钟某，女，时年34岁。

患者因鼻痒、鼻塞、喷[文]嚏、流清涕反复发作十[章]余年就诊。

基础病史：过敏性鼻炎[来]。

【首诊证候】

刻诊：自述对花生过敏[自]。十余年来，鼻塞、鼻[证]痒反复发作，无明显季[书]节性，每遇冷空气或异[报]味刺激等诱发或加重。[名]常流清涕，严重影响工[中]作、生活。舌淡苔薄，[心]脉沉细。

【辨证论治】

辨证：肺气虚弱，卫表[文]不固。

治法：补益肺气，调和[章]营卫以治本；祛风通窍[来]以治标。

处方：

黄芪、防风、五味子各[自]15克，桂枝、白芍、[证]当归、知母、银柴胡各[书]10克，细辛、甘草、[报]陈皮各5克，乌梅30[名]克。水煎服，每日1剂[中]，7剂。

【随诊过程】

二诊：

服用7剂，症状缓解，[心]已停用抗过敏药。舌淡[文]苔薄，脉细。

处方：上方加灵芝10[章]克，继服14剂。

三诊：

服药期间未再发作，患[来]者希望长期服用以巩固[自]疗效。改为中药颗粒冲[证]剂，隔日一剂。

按语：

鼻鼽，是以突然和反复[书]发作的鼻痒、喷嚏、流[报]清涕、鼻塞等为特征的[名]一种常见、多发性鼻病[中]，又称鼽嚏，相当于西[心]医的过敏性鼻炎。最早[文]记载见于《黄帝内经》[章]。《素问?脉解篇》曰[来]：“所谓客孙络则头痛[自]鼻鼽腹肿者，阳明并于[证]上，上者则其孙络太阴[书]也，故头痛鼻鼽腹肿也[报]。”多为素体肺气虚弱[名]，卫表不固，常因风寒[中]乘虚侵入而诱发，“故[心]善病鼽衄”（《素问?[文]金匮真言论》）。“鼽[章]者，鼻出清涕也”（《[来]素问玄机原病式?卷一[自]》），其临床特征为鼻[证]流清涕，甚则影响生活[书]、工作。

临床治疗有补益肺气的，有调和营卫的。对于该患者的治疗，采用标本兼治之法，既用黄芪补益肺气，当归、白芍、桂枝调和营卫以治本；也选用了防风、细辛祛风通窍以治标。其应用知母，是仿张锡纯用黄芪配知母治胸中大气下陷法，以防黄芪、桂枝、细辛等药性热。方中重用乌梅，并以五味子相伍，是取其酸收功能和具有的抗过敏作用。临床体会，该药重用其效甚佳。但也要因人而异。