组成:炒白术10克,炒枳壳10克,炒白芍10克,制香附10克,柴胡6克,五灵脂6克,石见穿10克,刀豆壳15克,柿蒂10克。
功能:和胃消痞,降逆[文]通瘀。
主治:残胃炎症。具有[章]胃脘痞胀、隐痛、口苦[来]、饮食减少、乏力等症[自]状。
方解:白术甘苦,有补[证]益脾胃,燥湿和中之功[书]。白芍苦酸,入肝脾经[报],与白术同用,也能补[名]益脾胃,亦且缓急止痛[中],养血柔肝,使柴胡、[心]香附等疏肝抑木之品不[文]致有损胃气。枳壳下气[章]行滞而消痞胀,一方面[来]与白术同用,取“枳术[自]丸”之义,寓通于补,[证]通补兼施,另一方面配[书]柴胡,升清降浊,使脾[报]胃调和,痞满得除。五[名]灵脂是治疗胃脘久痛入[中]络的良药,与香附同用[心]又名“五香丸”,则气[文]血兼行,通气滞而行瘀[章],配石见穿散瘀活血定[来]痛。石见穿清郁热而行[自]瘀醒胃,刀豆壳、柿蒂[证]和胃降逆下气。综合全[书]方,具有益气和胃,疏[报]利降逆、行气化瘀的功[名]用。
加减:兼湿盛者,加藿[中]香、佩兰、制川朴;兼[心]郁热者,加黄连、大贝[文]母、蒲公英;偏于中虚[章]气血不足者,加太子参[来]、淮山药;兼阴虚者,[自]加麦冬、石斛;兼食滞[证]者,加炙鸡内金、焦建[书]曲、麦芽;恶心呕吐者[报],加炒竹茹、橘皮;血[名]瘀明显者,加紫丹参、[中]桃仁、制大黄;胃镜检[心]查见有胆汁反流可加丁[文]香,徐景藩教授认为丁[章]香与柿蒂相伍,有助于[来]改善反流。
临证备要:残胃炎症多见于胃次全切除术后,尤其是毕II式术后,因胃窦切除后幽门功能丧失,以致胆汁反流,胃黏膜屏障作用被破坏而产生炎症,或使原有慢性炎症加重。胃中食物停留过短且影响腐熟之功能,以致精微气血生化之源不足,脾胃升降失司,胃络瘀阻。病机以中虚气滞瘀阻为多,若不及时而恰当地加以治疗,其虚益甚,瘀阻日深,健康状况日衰,有形成恶变之势。上方1个月为1个疗程,可根据病情服用1~3个疗程,治疗效果以溃疡、慢性胃炎手术后的残胃炎较好,毕I式优于毕II式。胃癌术后可能尚遗留病根,有的甚至潜在转移病变,疗效略欠。
