芍药是一味具有多种功效的临床常用药。《神农本草经》中记载芍药功效为：“气味苦平无毒，主治邪气腹痛，除血痹，破坚积、寒热疝瘕，止痛，利小便，益气”。《伤寒论》治疗方剂中芍药的使用频率排在第五位，共计30方。北宋苏颂《本草图经》中云：“张仲景治伤寒汤，多用芍药”。有学者认为张仲景属于中国医学最古三个派别之一的神农本草派，《本经》药性理论是仲景组方用药的重要理论基础，仲景用芍药悉遵《本经》。

《伤寒论》中芍药首见[文]于桂枝汤方。杰出经方[章]家胡希恕先生指出：“[来]芍药其实它不是酸”，[自]有别于以往对芍药的认[证]识，由此便搜集相关芍[书]药知识，以供大家临证[报]参考。

1* 芍药是白，抑是赤？

在《神农本草经》中芍[名]药未分赤白，到了梁代[中]陶弘景《本草经集注》[心]始将芍药分为赤、白两[文]种。在东汉张仲景时代[章]芍药尚未分赤芍、白芍[来]，因此《伤寒论》方中[自]所用的芍药是赤芍还是[证]白芍一直被后世医家所[书]争论。

2* 芍药白、赤之别

《中国药典)2005[报]年版(I部)中同时收[名]载了白芍和赤芍。白芍[中]为毛莨科植物芍药的干[心]燥根，夏、秋二季采挖[文]，洗净，除去头尾及细[章]根，置沸水中煮后除去[来]外皮或去皮后再煮，晒[自]干而得。性味苦、酸，[证]微寒，归肝、脾经，具[书]有平肝止痛、养血调经[报]、敛阴止汗之功，用于[名]头痛眩晕、胁痛、腹痛[中]、四肢挛痛、血虚萎黄[心]、月经不调、自汗、盗[文]汗。

赤芍为毛茛科植物芍药[章]的干燥根，春、秋二季[来]采挖，洗净，除去根茎[自]、须根及泥沙，晒干。[证]性味苦、微寒，归肝经[书]，具有清热凉血、散瘀[报]止痛之功能，主要用于[名]治疗温毒发斑、吐血衄[中]血、目赤肿痛、肝郁胁[心]痛、经闭痛经、瘕瘕腹[文]痛、跌仆损伤、痈肿疮[章]疡等症。

3* 芍药在经方中的功效

在经方中运用芍药则应[来]以《本经》为出发点，[自]而不应以现今中药学理[证]论所述的“酸收”论之[书]，其功效“破”、“通[报]”、“利”、“益”的[名]具体运用在《伤寒论》[中]经方中都能找到佐证。[心]

3*1 破阴结

如大柴胡汤：方中用枳[文]实以破气分之结，用芍[章]药以破血分之结，这两[来]味药使得大柴胡汤成为[自]了柴胡剂中散结力量之[证]最。又如四逆散：方中[书]芍药取破结通络之功，[报]配合诸药，利气机、祛[名]痰湿、通阳气，则“四[中]逆”自愈。

3*2 通血痹

如桂枝加芍药汤：芍药[心]的效用应与大黄类似，[文]为“通”，也就是《神[章]农本草经》中所言的“[来]主治邪气腹痛，除血痹[自]”。假令芍药性味为酸[证]，功效为收，其意与治[书]则背道而驰。 此外，在小柴胡汤和通[报]脉四逆汤加减法中，治[名]疗“腹中痛”均加了芍[中]药，也皆取此意。

3*3 利小便

如小青龙汤、真武汤和[心]桂枝去桂加茯苓白术汤[文]：芍药活血利水、通泄[章]小便。

3*4 益气

如桂枝汤方中针对“营[来]弱”的治疗，使用芍药[自]补益营血，并与大枣苦[证]甘化阴，表明了芍药“[书]益气”的效用。又如芍[报]药甘草汤：方中的芍药[名]也不是非得按“酸收”[中]才能讲通，利用《神农[心]本草经》所载的“益气[文]”即滋养阴血的作用一[章]样可以完美解释，但显[来]然后者更符合仲师之意[自]。

4*用药禁忌

当疾病出现了中阳不足[证]，浊阴上逆或者浊阴不[书]降，不能使用芍药，因[报]为芍药味苦，能够坚阴[名]，会加重阴邪，不利于[中]疾病的治疗，如“太阳[心]病，下之后，脉促胸满[文]者”的桂枝去芍药汤证[章]，此时不能使用芍药，[来]否则将不利于疾病的治[自]疗。

5*治疗用量

在《伤寒论》中，芍药[证]最小用量为六铢约（0[书]*8g），如麻黄升麻[报]汤；最大用量为五两([名]约15 g)，如甘遂半夏汤；[中]通常用量为三两(约9[心] g)，如桂枝汤；次于[文]通常用量为二两(约6[章] g)，如温经汤。

6*炮制

《中国药典》2010版(一部)收载的白芍饮片炮制规格有生品、炒白芍、酒白芍；赤芍有生品，但对炮制时的工艺条件无明确规定，缺乏客观确切的工艺参数，因而造成各地炮制品种质量相差较大。