杨某某，女，58岁。首诊时间2018年11月1日。

主诉：周身乏力伴左眼[文]睑下垂1个月。

现病史：该患2018[章]年10月感冒后出现周[来]身乏力伴左眼睑下垂就[自]诊于鞍山市铁东医院，[证]乙酰胆碱受体抗体(A[书]chR-Ab)（+）[报]，新斯的明试验（+）[名]，肌疲劳试验（+），[中]肌电图（+）。诊断为[心]重症肌无力，全身型。[文]予溴吡斯的明片180[章]mg/日。服药一周后[来]，上述症状加重，伴有[自]呼吸困难，遂就诊于北[证]京协和医院，胸腺CT[书]结果（-），诊断同上[报]。建议溴吡斯的明片改[名]为240mg/日，并[中]配合激素治疗。但患者[心]拒绝服用激素，药物加[文]量后上述症状略有缓解[章]。患者加量服用溴比斯[来]的明片后出现腹痛、腹[自]泻等不良反应。遂寻求[证]中医系统诊治，前往我[书]院。现症见：左眼睑下[报]垂，呈11-1点，周[名]身乏力，动则又甚，轻[中]微活动即感乏力，颈部[心]无力，伴气短，脘腹部[文]绞痛，食少纳呆，寐可[章]，小便正常，大便溏薄[来]。舌暗，苔略黄，脉沉[自]缓尺弱。

既往史：糖尿病病史3[证]年，未应用药物系统治[书]疗。

过敏史：否认药物及食[报]物过敏史。

西医诊断：重症肌无力[名]，全身型

中医诊断：痿证证型：[中]脾肾亏虚型

治疗原则：补脾益肾，[心]升举阳气

处 方：复方黄杞汤加升麻[文]10g，炒白术15g[章]，葛根30g，威灵仙[来]15g

14付，水煎服，每付[自]取300ml，分三次[证]，日二次口服。

复方黄杞汤主要为补脾[书]益肾之药，加用升麻，[报]白术以健脾益气，升阳[名]举陷，葛根、威灵仙以[中]通经络。

二诊： 2018年11月20[心]日

现症见：患者服用后左[文]眼睑下垂减轻，周身乏[章]力及颈部无力略有缓解[来]，脘腹部绞痛减轻，仍[自]有食少纳呆，寐可。舌[证]暗红，大便溏薄，脉沉[书]无力，尺弱。

处方：复方黄杞汤加升[报]麻10g，炒白术15[名]g，葛根30g，威灵[中]仙15g，山药25g[心]，莲肉25g，芡实2[文]5g

20付，水煎服，每付[章]取300ml，分三次[来]，日二次口服。

该患脾虚较重，服药后[自]仍有大便溏薄，食少之[证]症，加用山药、莲肉、[书]芡实以加强健脾祛湿之[报]效。

三诊： 2018年12月25[名]日

现症：左眼睑下垂明显[中]减轻，颈部无力，周身[心]乏力症状明显减轻，已[文]可进行日常活动，大便[章]溏薄，舌暗，脉沉无力[来]，尺弱。

处方：复方黄杞汤加葛[自]根30g，威灵仙15[证]g，黄精20g，莲肉[书]25g，山药25g

20付，水煎服，每付[报]取300ml，分三次[名]，日二次口服。

该患病情较稳定，仍用[中]莲肉、山药以健脾祛湿[心]，加用黄精以滋阴益气[文]。

该患巩固服药近9个月，眼睑下垂基本消失，乏力症状明显缓解，已可进行日常生活活动。通过中药的治疗减轻了服用溴吡斯的明片后腹痛、腹泻的不良反应，同时坚定了患者治疗的信心，显著的提高患者的生活质量。