劳某某，女性，时年8岁，2017年10月15日初诊。

患儿自从上三年级以来[文]睡眠差，难入睡，易惊[章]醒，出汗多，时有梦呓[来]。家长诉平时作业多，[自]经常做得比较晚，烦躁[证]易怒。曾在外院治疗（[书]具体不详），但效果不[报]明显，遂来我院寻求治[名]疗。

【首诊证候】

刻诊：睡眠差，难入睡[中]，易惊醒，出汗多，时[心]有梦呓磨牙，口干，胃[文]纳欠佳，易困倦，烦躁[章]易怒，大便时溏烂时干[来]结。舌淡红苔薄白，脉[自]弦滑。

【辨证论治】

证属：脾虚肝旺。

治法：健脾清肝，滋阴[证]安神。

处方：

浮小麦20克，太子参[书]10克，白术10克，[报]茯苓10克，独脚金8[名]克，合欢皮10克，大[中]枣10克，甘草9克，[心]钩藤8克，蝉蜕3克，[文]酸枣仁10克。7剂，[章]水煎服，日1剂。

【随诊过程】

二诊：2017年10[来]月22日

患儿服中药后，睡眠好[自]转，入睡较快，易醒，[证]时有磨牙，仍有出汗，[书]胃纳好转，大便调。上[报]方加糯稻根15克，山[名]楂10克。

三诊：2017年11[中]月2日

患儿睡眠明显改善，入[心]睡快，无磨牙梦呓，出[文]汗减少，烦躁易怒减轻[章]，胃纳一般，二便调。[来]继续予上方巩固治疗。[自]

【按语】

睡眠是生命中的一个重[证]要生理过程，对于儿童[书]来说，睡眠更有着促进[报]生长发育的特殊意义。[名]睡眠质量的好坏直接关[中]系到身体智力的发育和[心]身心健康。随着升学与[文]择业竞争的加剧，小学[章]生们也越来越感受到了[来]学习与发展的压力，为[自]了取得更好的成绩, 他们往往自觉或被动的[证]压缩睡眠时间，从而引[书]发或加重一些睡眠问题[报]。学龄儿童如不能够获[名]得足够而良好的睡眠，[中]会影响到智力发育造成[心]情绪、行为、注意力等[文]方面的问题。

睡眠障碍属于中医学的“不寐”，多因正虚失养、阴阳失调，导致神不守舍，病位在脑，与心、肝、脾密切相关。本案患儿为小学生，学业压力大，或致肝气郁结，肝郁化火，火热扰乱心神；肝郁日久不疏，乘土而伤脾，导致土虚木旺，肝脾不调，脾运乏力，运化失职，生化乏源，则营气不足，心神失养而致睡眠障碍。故陈主任认为该患儿辨证为脾虚肝旺，用甘麦大枣汤合四君子汤加减治疗，方中浮小麦养心气而和肝气，配以甘草、大枣益心脾，和中缓急。三药皆属甘平之品，既甘以补养心脾之虚，又可甘以缓肝之急；四君子汤加强健脾益气之功，独脚金、钩藤、蝉蜕清泻肝火，疏达肝气；合欢皮、酸枣仁合用，加强养心开郁，安神定志作用。