北京中医药大学孔光一教授，为首批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师之一。他精熟于热性疾病及内、妇、儿科疾病的诊疗，经验丰富，疗效甚佳，尤精于发热的诊治，经常有一些迁延日久的顽固性发热患者，曾经中西医诊治无效而来求诊，经孔老细心诊察，反复辨析，药投数剂，往往热退康复，屡获奇效。笔者有幸作为孔老的入室弟子与学术经验继承人，从师临证三年，现将孔老治疗发热的经验撷其要者，略述如下。
一、轻清宣透法
此法适用于外感热病初[文]起，邪在肺卫者，也有[章]一些病人即使发热日久[来]，若肺卫之证尚存者也[自]可用之。见发热微恶风[证]寒，无汗少汗或汗出不[书]畅，头痛，咽痛，咳嗽[报]，舌苔薄白，边尖红，[名]脉浮数等。孔老常用吴[中]鞠通桑菊饮、银翘散及[心]陈平伯凉解表邪法加减[文]化裁，常用药物有银花[章]、连翘、鱼腥草、前胡[来]、桔梗、僵蚕、牛蒡子[自]、黄芩、荆芥穗等，这[证]些药物大多气味清薄，[书]质地轻扬，有外宣内清[报]、利肺解毒之功效。孔[名]老反复强调：邪在肺卫[中]者，应随其性而宣泄之[心]，轻清宣透，气机宣达[文]，郁热自然散去；切忌[章]大苦寒凉，否则寒遏热[来]伏，百病丛生。若咳嗽[自]，加半夏、浙贝、苏子[证]梗；咽痛加玄参、赤芍[书]；鼻衄加白茅根、丹皮[报]，荆芥穗改为荆芥炭；[名]便不畅加玄参、栝楼。[中]
典型病例 葛某，女，7岁，20[心]03年4月29日初诊[文]。
发热起伏一周，鼻不畅[章]，喉痒，咳嗽痰少，头[来]痛，咽红，脉弦滑，苔[自]薄。西医诊断：上感，[证]证属风热郁表，肺卫失[书]宣，治以清宣。
荆芥穗6g，银花10[报]g，连翘15g，黄芩[名]10g，鱼腥草20g[中]，前胡10g，桔梗1[心]0g，苏子梗各6g，[文]浙贝10g，僵蚕10[章]g，牛蒡子10g，神[来]曲15g，甘草4g，[自]三剂。
嘱家长第一剂药分三次[证]服，每隔4小时一次，[书]第二剂药分三次服，一[报]天服二次，即一剂药服[名]一天半。
三天后复诊：家长诉服[中]上方一剂即烧退咳减，[心]刻下尚有轻咳，纳欠佳[文]，前方去荆芥穗、银花[章]，加菊花10g，神曲[来]15g，三剂调理而愈[自]。
按：该患儿起病后曾服[证]多种清热药但发热不降[书]，览其药大多清凉有余[报]而宣开不足，致使邪热[名]阻遏，气机闭塞。孔老[中]从宣肺利气、疏表透热[心]入手，轻以去实，宣以[文]去壅，郁热散去则病自[章]愈。
二、宣上调中法
此法适用于肺胃郁热证[来]。见易感发热，鼻流清[自]涕，咳嗽不已，食欠振[证]，便欠畅，或有腹痛，[书]手足心热，易汗出，夜[报]寐不宁，扁桃体及颈、[名]颌下淋巴结肿大，舌苔[中]中腻，脉滑数等。此证[心]多见于小儿发热，多因[文]患儿平素过食油腻等难[章]以消化食物及巧克力等[来]温燥零食，致使胃肠蕴[自]热，又感风热之邪侵袭[证]肺卫，此属肺胃同病，[书]治宜宣上调中。孔老常[报]用前胡、桔梗、苏子、[名]苏梗、贝母、连翘、黄[中]芩以宣肺清上，以半夏[心]、神曲、炒莱菔子、枳[文]壳、白术、甘草等理脾[章]调中。若大便干结难解[来]者，加元参、炒山栀以[自]养阴泄热；纳食不振者[证]，加砂仁以醒脾健胃，[书]扁桃体肿大及颈、颌下[报]有结节者加僵蚕、牛蒡[名]子、赤芍利咽散结。
典型病例 黎某，女，3岁，20[中]04年2月17日初诊[心]。
发烧一周，体温最高达[文]40℃，咳嗽痰少，汗[章]少，便干，2～3日一[来]行，食不振，颈部结节[自]，舌红苔黄腻，脉浮滑[证]。近几个月来每月发烧[书]一次。西医诊断：支气[报]管炎，证属肺胃郁热，[名]治以调中宣上。
前胡10g，桔梗10[中]g，苏子梗各6g，川[心]贝6g，银花10g，[文]连翘15g，黄芩10[章]g，鱼腥草20g，板[来]蓝根10g，僵蚕10[自]g，牛蒡子10g，元[证]参15g，莱菔子6g[书]，神曲15g，太子参[报]10g， 5剂。一剂药吃一天半[名]，并嘱家长控制患儿饮[中]食，尤其晚饭不宜多吃[心]。
2004年2月24日[文]二诊：药后二剂即烧退[章]，咳减，食振，颈结节[来]减小，便干2日行，有[自]痰，口臭，苔薄黄腻，[证]右脉滑。上方去前胡、[书]银花，加菊花10g，[报]半夏10g，枳壳10[名]g，白术10g，6剂[中] 服法同上。
服药后该患儿身体一直[心]很好，感冒发烧明显减[文]少，纳食增加，二便通[章]畅，体质明显好转。
按：小儿反复感冒，医[来]家多从肺脾气虚论治，[自]投以玉屏风散。但孔老[证]认为，此病属虚者少，[书]而内有伏热者多见。该[报]患儿即为中焦积热内伏[名]、毒滞肝胆之络、上扰[中]肺卫失和所致。中焦积[心]热，故见食不振、便干[文]、手足心热；咽喉、颈[章]、颌下部为肝胆经脉循[来]行之所，经常感冒发热[自]的患者，扁桃体及颈、[证]颌下淋巴结常肿大，此[书]为毒热留滞肝胆经脉之[报]征；热毒内伏，最易招[名]致外邪，外感之邪与内[中]伏之热相合，致肺卫失[心]和，则感冒发热反复发[文]作；治宜宣上调中，兼[章]以清肝散结。方中前胡[来]、桔梗、苏子、苏梗、[自]川贝、银花、连翘、黄[证]芩、鱼腥草、板蓝根宣[书]上清热，莱菔子、神曲[报]消食调中，僵蚕、牛蒡[名]子、元参清热散结，太[中]子参益气扶正；二诊热[心]退咳减后增强调中之力[文]，加枳术丸健胃消食通[章]便。毒热内清，脾胃健[来]运，正气渐充，则感冒[自]发烧少有发生。
三、两清肝肺法
此法适用于肝肺郁热证[证]。见发热咳嗽，胸胁不[书]适，口苦尿黄，舌红苔[报]黄，脉弦数。此证病人[名]平素多有肝经郁热或肝[中]胆疾患，又复感风热之[心]邪，引动肝胆伏热内发[文]，遂成此证。孔老常用[章]两清肝肺法以治之。常[来]用小柴胡汤加减，药物[自]有：柴胡、黄芩、半夏[证]、连翘、鱼腥草、板蓝[书]根、蛇舌草、丹皮、赤[报]芍、桔梗、川贝、苏子[名]梗、太子参、甘草等。[中]
典型病例 沈某某，女，65岁，[心]2003年10月29[文]日初诊。
发热月余，初为低热，[章]近复高热，少汗，咳嗽[来]吐白泡沫痰，心悸，脉[自]弦数，苔薄黄，少津。[证]原有胆汁瘀积型肝硬化[书]，脾胆已切，右股骨头[报]无菌性坏死。X线片示[名]肺部感染。西医诊断：[中]支气管肺炎，肝硬化。[心]此证属肝肺郁热，治拟[文]两清肝肺。药用柴胡1[章]0g，青蒿15g，黄[来]芩10g，连翘15g[自]，鱼腥草30g，桔梗[证]10g，苏子梗各6g[书]，半夏10g，川贝8[报]g，太子参15g，麦[名]冬20g，甘草5g，[中]6剂。
2002年11月4日[心]二诊：高烧已退，低热[文]少汗，咳嗽减轻，食可[章]，脉细弦，舌淡苔薄。[来]药已对证，前方稍事加[自]减，又进6剂而愈。
按：该病人原有慢性肝[证]病，又复感外邪，内外[书]相合而发病，方中柴胡[报]、青蒿、黄芩、连翘、[名]鱼腥草、牛蒡子、赤芍[中]清肝肺之热，桔梗、苏[心]子梗、半夏、川贝、生[文]苡仁宣肺化痰，太子参[章]、麦冬、甘草益气养阴[来]扶正。热清痰化正复而[自]病自愈。
四、开达膜原法
此法适用于湿热邪毒内[证]伏膜原之证。见发热缠[书]绵不解，日晡益甚，头[报]晕口苦，胸痞呕恶，腹[名]胀，便溏不爽，或便结[中]，尿黄，舌红或红赤，[心]苔白腻或黄厚腻，脉濡[文]数或滑数，部分病人可[章]见肝脾肿大或淋巴结肿[来]大。孔老常用达原饮合[自]小柴胡汤加减，常用药[证]物有：柴胡、青蒿、黄[书]芩、草果、厚朴、槟榔[报]、赤芍、白芍、知母、[名]半夏、滑石、甘草等。[中]颈部或颌下淋巴结肿大[心]者，加僵蚕、夏枯草、[文]蚤休以解毒散结。
典型病例 于某某，男，53岁，[章]2005年11月11[来]日初诊。
发热起伏2月余，午后[自]热重，清晨汗出热退，[证]继而复热，口鼻出热气[书]，口干渴，脘背畏凉，[报]便溏日2次，尿黄欠畅[名]，脉弦数，舌苔根白腻[中]。西医诊断：发烧原因[心]待查，证属湿热之邪内[文]伏膜原，治拟开达膜原[章]。
柴胡10g，青蒿10[来]g，黄芩10g，草果[自]6g，厚朴10g，槟[证]榔10g，赤芍10g[书]，白芍10g，知母1[报]0g，麦冬15g，半[名]夏10g，黄连5g，[中]茯苓15g，生苡仁1[心]5g，茵陈10g，滑[文]石20g，甘草5g，[章]5剂。
药后热势渐降，原方加[来]减又进6剂后烧退。该[自]患者停药一周后发热又[证]作，仍用原方加减，服[书]药10余剂后热退病除[报]。
按：该证为湿热之邪内[名]伏膜原，导致气机失调[中]，少阳枢机不利，三焦[心]决渎失常，方中草果、[文]厚朴、槟榔开达膜原之[章]邪，柴胡、黄芩、半夏[来]和解少阳之枢，知母、[自]麦冬、赤白芍养阴生津[证]，青蒿助柴胡透热外出[书]，黄连助黄芩清热燥湿[报]，茯苓、生苡仁、茵陈[名]、六一散（滑石、甘草[中]）清利湿热于下，综合[心]全方，可使湿化热去，[文]膜原气清，气机调畅，[章]则诸症均解。
五、行经泄热法
此法适用于妇女月经期[来]发热病人。孔老常说，[自]经带情况与全身气血流[证]通密切相关，疾病可由[书]经带而致，亦可借经带[报]而去。故孔老对处于月[名]经期或月经前一周的发[中]烧病人，常用行经泄热[心]法，即在清热药中加入[文]调经行经之品，务使月[章]经行得通畅，经量略多[来]，俾邪热随月经之行而[自]去。孔老常用药物有：[证]柴胡、赤芍、白芍、当[书]归、半夏、青皮、陈皮[报]、黄芩、龙胆草、丹皮[名]、菊花、连翘、鱼腥草[中]、川断等。若经前白带[心]较多者，加败酱草以清[文]利湿热；便干加白术、[章]枳壳、栀子。孔老主张[来]：月经期间用药不宜过[自]于寒凉，过凉则使月经[证]郁遏不行或行经不畅，[书]瘀热不去，病必不除。[报]
典型病例 袁某，女，15岁，2[名]003年1月20日初[中]诊。
低热或高烧反复5月，[心]易感，咽不利，腰酸，[文]便干，面疹，背疹痒，[章]胸闷，月经将期，脉弦[来]舌红，苔薄黄，曾做多[自]项检查，均无阳性指征[证]，西医诊断：发烧原因[书]待查。孔老治以行经泄[报]热。
柴胡10g，赤白芍1[名]0g，当归10g，郁[中]金10g，半夏10g[心]，青陈皮各6g，茯苓[文]15g，白术10g，[章]枳壳10g，黄芩10[来]g，龙胆草6g，炒栀[自]子10g，丹皮10g[证]，菊花10g，连翘1[书]5g，苏子梗各6g，[报]川断10g。
2003年2月1日二[名]诊：药后经行较畅，发[中]热已退，腰酸减，面疹[心]轻，便欠调，脉弦苔薄[文]，上方去川断，继进七[章]剂，以巩固疗效。
按：此例病人发烧缠绵已有5月之久，孔老借其月经之机，安扶正气，调其气血，行经泄热，因势利导，引邪外出而愈。
