作者/李中文
有关瘀血的问题，从中[文]医的角度来看，全身各[章]个部位都可以发生，这[来]里讲的主要是用腹诊左[自]少腹瘀血的特异方法，[证]其在临床上很常见，也[书]很实用，但是认识和掌[报]握的人并不多，所以有[名]必要重点谈一谈。
临床中凡在小腹左侧，[中]具备硬满压痛并排除粪[心]便燥结所致者，即为瘀[文]血之体征。特别于脐左[章]邻近处按压呈现疼痛即[来]可确定。
此说为日本著名汉医学[自]者汤本求真最先确认，[证]其在《皇汉医学》引述[书]日本多数学者的意见，[报]指出少腹并非脐下膀胱[名]部，脐下俗称小腹，而[中]少腹位于小腹的左右，[心]对于中医学贡献甚巨，[文]许多疑难杂病诊断不明[章]，只要脐左发现压痛而[来]投以活血行瘀，往往其[自]效如响。
浙江瑞安名老中医张常[证]春先生在《伤寒论临证[书]杂录》中，曾详细谈到[报]其对此法的运用经验。[名]
鄙人40年前曾无故间[中]断咯血，有时对着镜子[心]张口观望，只见鲜血从[文]鼻咽部降下，持续数月[章]，其他症征一概缺如。[来]自思此种情景绝非寻常[自]，恐日后有恶变之虑，[证]而本人业医，深知目前[书]检查手段不能探求其理[报]。乃自行腹诊，发现脐[名]左明显触痛，服抵当汤[中]一剂，药后半晌，下腹[心]痛如刀剜，随后便下黑[文]粪得以缓解，继而腹痛[章]又作，复得黑粪若干，[来]如此者数次，脐左压痛[自]若失，咯血竟从此根除[证]。
又如河南泰康教育局沈[书]俊卿，因脑震荡遗留记[报]忆减退，头晕目眩，百[名]治罔效，鄙诊得脐左触[中]痛，投以抵当汤后康复[心]如初。
再如某女，44岁，已[文]行节育术，原居瑞安县[章]梓岙乡竹溪村，有子1[来]4岁，是年初夏因发热[自]于当地治疗，不幸于注[证]射药物时突然身亡，合[书]家悲痛欲绝，经有关部[报]门同意，允其复通输卵[名]管，然术后下腹及乳房[中]持续胀痛，经水停闭数[心]月不至，因脐左压痛明[文]显，给服抵当汤，诊治[章]2次，胀痛悉除，不久[来]月经复来，年内即怀孕[自]，后顺产一男，至今已[证]长大成人，真是悲中有[书]喜，喜从悲来，令人感[报]叹世间之事无奇不有。[名]
还有同一乡女子，嫁给[中]近邻岩下村，竟然连续[心]3胎均在分娩后1天内[文]新生儿死去，医院无法[章]测知原因，求治于鄙人[来]，经查左部触痛，告之[自]病根可能即在于此，遂[证]给予抵当汤，不料妊娠[书]7月之际，因夫妇争吵[报]，一时烦恼喝下农药自[名]尽，鄙人深为惋惜，幸[中]经医院抢救生还，随之[心]足月顺产，母子均甚安[文]康，此必抵当汤消除瘀[章]血之效，决非农药或用[来]阿托品、碘解磷定之功[自]可知也。
此等例子不胜枚举。
又按《金匮要略》第二[证]十一篇中云:“产妇腹[书]痛，法当以枳实芍药散[报]；假令不愈者，此为腹[名]中有干血着脐下，宜下[中]瘀血汤主之。”可见脐[心]下压痛也是瘀血之佐证[文]，唯其概率相比脐左部[章]较少而已。临床正宜互[来]为补充，免致遗漏。
此外，《阳明篇》中说[自]:“其人喜忘者，必有[证]蓄血。所以然者，本有[书]久瘀血，故令喜忘;屎[报]虽硬，大便反易，其色[名]必黑者，宜抵当汤下之[中]。”《金匮要略》第十[心]六篇中有言:“病患胸[文]满，唇痿舌，口燥，但[章]欲漱水不欲咽，无寒热[来]，脉微大来迟，腹不满[自]，其人言我满，为有瘀[证]血。”所提健忘、粪黑[书]、唇色痿黯边瘀斑、自[报]觉腹胀、脉象迟缓等症[名]，均可作为诊断瘀血时[中]的参考。
我在临床上曾治一女，[心]24岁，因小腹经常隐[文]痛，求治于多家医院，[章]内科大夫说是慢性结肠[来]炎，妇科大夫说是附件[自]炎，又是打针输液，又[证]是吃药艾灸，均不见效[书]。经人介绍求诊于余。[报]
刻诊:舌暗苔薄白，脉[名]弦细濡，饮食月经正常[中]，无大量白带，大便时[心]干时溏，述说小腹经常[文]隐隐作痛，查右少腹麦[章]克伯尼点无压痛，左少[来]腹有压痛，结合以往用[自]药情况，排除了慢性阑[证]尾炎和肠粘连及附件炎[书]、结肠炎等病，学习汤[报]本求真经验和仲景教诲[名]，直断为瘀血证。
处方:少腹逐瘀汤和活[中]络效灵丹。小茴香10[心]g，干姜10g，延胡[文]索20g，当归30g[章]，川芎15g，肉桂6[来]g，赤芍15g，蒲黄[自]15g，五灵脂(炒)[证] 15g，丹参30g，[书]制乳香、制没药各10[报]g，红藤30g，怀牛[名]膝15g。7剂，水煎[中]，每日1剂，分3次服[心]。
1周后，复诊，说吃完[文]第一二剂药后小肚子有[章]些痛，一天拉了二三次[来]黑稀粪，以后几天再没[自]有肚子痛过。效不更方[证]，又续服上方3剂，要[书]求2天吃1剂， 每天上、下午各服1次[报]，后追访彻底痊愈，小[名]肚子未再痛过。(《古[中]道瘦马医案》)
实践证明，按压左少腹疼痛诊断瘀血证是一个可靠的办法，简单实用，值得临床推广运用。
