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晁恩祥:治疗疑难杂症常用对药与角药(晁恩祥医案)

01、苍耳子苦参

【用量】苍耳子6~1[文]2g,苦参6~15g[章]

【功效】散风、止痒、[来]消疹。

【主治】风疹,症见反[自]复性皮肤瘙痒,散在丘[证]疹,色红或淡,查皮肤[书]划痕症可阳性,舌淡或[报]红,苔薄,脉弦。

【按语】晁老认为风疹[名]临床表现与风的特性善[中]行而数变相似,肺主皮[心]毛,故皮肤瘙痒当责之[文]于肺。因此在临床上他[章]多用苍耳子以散风、疏[来]风。本病反复发作,局[自]部瘙痒抓挠后有水液渗[证]出,又有“湿”邪的表[书]现,因此配合苦参以除[报]湿。

02、栀子豆豉

【用量】栀子6~12[名]g,豆豉6~12g

【功效】清热除烦。

【主治】失眠,症见因[中]事致心情抑郁,烦闷不[心]舒,整夜难以入睡,胸[文]中燥热不适难耐,口渴[章]喜饮,坐立不安,舌红[来],苔黄,脉数。

【按语】失眠证的原因[自]复杂,上焦火郁是常见[证]的原因之一。上焦是心[书]脏居住之所,郁火极易[报]扰心而致失眠。栀子入[名]心、三焦经,擅长清热[中]除烦,配合豆豉辛散,[心]宣郁解燥,二药合用有[文]镇静安眠之效。

03、连翘全蝎地龙

【用量】连翘6~15[章]g,全蝎3~6g,地[来]龙6~15g。

【功效】疏风解毒,活[自]血通络。

【主治】面瘫,症见口[证]角歪斜,面目肿胀,半[书]侧眼目闭合无力等。

【按语】连翘味苦、性[报]微寒,苦能泻火,寒能[名]清热,宣畅气血以散血[中]结气聚,有清热解毒,[心]消肿散结之功,伍地龙[文]、全蝎等虫类药物祛风[章]解痉,共奏疏风解毒,[来]活血通络之效。

04、生地当归

【用量】生地10~3[自]0g,当归6~15g[证]

【功效】养血息风。

【主治】老年性皮肤瘙[书]痒。

【按语】老年性皮肤瘙[报]痒的产生常由于血虚生[名]风,不能润泽皮肤肌表[中]腠理所致,生地性味甘[心]、苦、寒,归心、肝、[文]肾经,具有清热凉血、[章]养阴生津等功效,配合[来]当归养血活血,取“治[自]风先治血,血行风自灭[证]”之意,颇有佳效。

05、青蒿滑石

【用量】青蒿10~3[书]0g,滑石10~30[报]g。

【功效】清暑化湿。

【主治】暑湿发热之症[名]见身热不扬,汗出热不[中]解,伴见首重如裹、胸[心] 脘痞闷、大便黏腻不爽[文]、舌苔黄厚腻等症状。[章]

【按语】青蒿味苦辛,[来]性寒,归少阳经,具有[自]清热解暑之效。滑石性[证]寒,味甘、淡,《奇效[书]良方》谓其可“治伏暑[报],烦渴引饮,小便不利[名]”。夏季暑湿当令或湿[中]热内阻而出现发热时,[心]二药合用,方证合拍。[文]

06、地骨皮浮小麦

【用量】地骨皮10~[章]30g,浮小麦10~[来]30g。

【功效】清热养阴,交[自]通心肾。

【主治】更年期综合征[证],症见低热、汗出,心[书]烦喜怒,自觉胸中烦热[报],手足心热,眠差,月[名]经紊乱,舌质红,苔薄[中],脉细。

【按语】女子以肝肾为[心]先后天,处更年期,天[文]癸将绝,肝肾阴虚,诸[章]症百现,表现出多样症[来]状。地骨皮既走里又走[自]表,实为表里上下皆治[证]之药。本药达于肾而凉[书]血清骨退蒸,尤宜有汗[报]之骨蒸,用于治疗阴虚[名]发热、骨蒸潮热、自汗[中]、盗汗等。浮小麦味甘[心],性凉,入心经。本品[文]药性平和,甘能益气,[章]凉可除热,入心经,益[来]气除热而止汗。汗为心[自]之液,养心退热,津液[证]不为火扰,故自汗、盗[书]汗可止,又治骨蒸虚热[报]和一切虚汗等症。两药[名]合用,调补心肾,清退[中]虚热,养阴敛汗,用于[心]治疗更年期之盗汗、自[文]汗、心烦不宁。

07、郁李仁大黄

【用量】郁李仁10~[章]30g,大黄6~15[来]g。

【功效】镇静通便。

【主治】认知功能障碍[自],症见昼夜倒错,夜卧[证]难寐,惊恐多梦,大便[书]干结。

【按语】《素问?逆调[报]论》云:“胃不和则卧[名]不安”,气滞满胀不除[中]会致夜寐不安,郁李仁[心]味辛、苦、甘,性平。[文]质润苦降,既能润肠通[章]便,又能下气,可通大[来]小肠之秘结,大黄泻下[自]除满,二药合用使积滞[证]除,气机调畅,而奏养[书]心安神,镇惊通便之效[报]

08、佩兰青蒿牡丹皮[名]

【用量】佩兰6~12[中]g,青蒿10~30g[心],牡丹皮6~15g。[文]

【功效】养阴清热,兼[章]以化湿

【主治】发热之证属阴[来]虚内热,湿热互结,症[自]见低热反复,夜间热甚[证],汗出黏腻,手足心热[书],口干不欲饮,胃脘胀[报]满不适,大便溏泄。舌[名]质红,苔薄腻,脉细。[中]

【按语】佩兰性平,具[心]有化湿作用,而青蒿苦[文]、辛、寒,具有清虚热[章]、除骨蒸、解暑作用,[来]而牡丹皮可以清热凉血[自]、活血化瘀,三者合用[证],治疗阴虚有湿引起的[书]热邪不退,效果尚佳。[报]

09、地肤子白蒺藜浮[名]

【用量】地肤子10~[中]30g,白蒺藜6~1[心]5g,浮萍6~15g[文]

【功效】疏风、祛湿、[章]止痒。

【主治】皮肤瘙痒。

【按语】晃老认为风邪[来]善行而数变,在天为风[自],在脏为肝,易袭肺系[证],风盛则痒,因此临床[书]上见到皮肤瘙痒之疾多[报]从风论治,地肤子味苦[名],性寒,归肾与膀胱经[中],具有清热利湿,祛风[心]止痒之功用;白蒺藜苦[文]、辛、平,入肝经,可[章]用于风疹瘙痒;《本草[来]经疏》云浮萍“其体轻[自]浮,其性清燥,能祛湿[证]热之药也。热气郁于皮[书]肤则作痒,其味辛而气[报]清寒;故能散皮肤之湿[名]热也”。三药合用,可[中]疏风、祛湿、止痒,对[心]湿疹瘙痒有较佳的疗效[文]

10、地肤子黄连黄柏[章]

【用量】地肤子10~[来]30g,黄连3~9g[自],黄柏6~12g。

【功效】清热、祛湿、[证]解毒。

【主治】下肢丹毒。

【按语】丹毒是以患部[书]突然皮肤鲜红成片,色[报]如涂丹,灼热肿胀,迅[名]速蔓延为主要表现的急[中]性感染性疾病。下肢丹[心]毒,发于小腿足部者,[文]又称流火。素体血分有[章]热,外受火毒、热毒蕴[来]结,郁阻肌肤而发。

11、香附柴胡

【用量】香附6~12[自]g,柴胡6~12g

【功效】疏肝解郁。

【主治】抑郁症。

【按语】香附味辛、苦[证]、甘,性平,味辛能散[书],微苦能降,微甘能和[报],性平不寒,芳香走窜[名],为理气良药。柴胡归[中]肝、胆经,亦有疏肝解[心]郁之功。抑郁症属于“[文]郁证”“脏躁”“百合[章]病”“癫证”等病。气[来]机郁结是抑郁症的重要[自]病机之一,肝主疏泄,[证]调畅气机,调节情志。[书]若反复持久的不良刺激[报],超过了机体情志的调[名]节,影响了肝主疏泄的[中]功能,使肝失条达。肝[心]气郁结轻则出现情志抑[文]郁、胸闷;重则可出现[章]情绪低落、烦闷、敏感[来]多疑、注意力不集中、[自]强迫思虑、强迫行为、[证]胸胁胀满等。肝气郁结[书],横克脾土,则伴见头[报]晕纳差、腹胀、便溏;[名]横克胃腑则伴见胃脘胀[中]闷、嗳气少食等,这可[心]见于各型抑郁症早期,[文]患者来诊时多数以胃脘[章]不适为主诉,躯体化症[来]状明显,并无器质性病[自]变,晁老以香附功善理[证]气疏肝,配合柴胡疏肝[书]解郁,理气则郁解,气[报]行则血行,气血运行得[名]畅,则气郁自消,诸症[中]得散。

12、苍术柴胡

【用量】苍术6~15[心]g,柴胡6~15g。[文]

【功效】燥湿疏风,调[章]理少阳。

【主治】少阳证之寒热[来]往来如疟,胸胁疼痛不[自]适等。

【按语】临床上常见四[证]时外感以恶寒发热为主[书]症,晁老不拘前人成法[报],而以苍术配防风、柴[名]胡等解表驱邪、和解少[中]阳,常获奇效。

13、车前子菊花密蒙[心]

【用量】车前子10~[文]30g,菊花6~12[章]g,密蒙花6~12g[来]

【功效】清肝明目。

【主治】肝热所致目赤[自]肿痛或目暗不明证。

【按语】车前子味甘、[证]性寒,归肝、肾、小肠[书]、肺经,《本草别录》[报]记载:“可明目疗赤痛[名]”;菊花味苦、甘,性[中]微寒,归肝、肺两经,[心]可清热解毒,平肝明目[文];密蒙花味甘、微寒,[章]《本草经疏》云“密蒙[来]花为厥阴肝家之正药,[自]所主无非肝虚有热所致[证]。此药甘以补血,寒以[书]除热,肝血足而诸证无[报]不愈矣。”三药相伍,[名]均入肝经,可苦泄清热[中],甘寒养阴,既能清泄[心]肝热以明目,用治肝经[文]风热,或肝火上攻所致[章]目赤肿痛;又可治疗肝[来]阴血不足致目暗不明证[自]

14、白茅根车前子

【用量】白茅根10~[证]30g,车前子10~[书]30g。

【功效】清热、利尿、[报]通淋。

【主治】热淋证。

【按语】“热淋”之起[名]病,多因恣食辛热、肥[中]甘,或酗酒太过,或感[心]受暑邪未及时清解,或[文]风热风寒之邪乘虚袭表[章],太阳经气先病,引动[来]膀胱湿热之邪,或因心[自]火亢盛,下移小肠,而[证]导致湿热之邪蕴结下焦[书],膀胱气化不利,发为[报]本病。白茅根性寒,味[名]甘,归肺、胃、小肠经[中],功能清热,利尿,凉[心]血,止血,可除伏热,[文]利小便,其性甘寒清透[章],无凉遏之弊,同时其[来]甘能生津,故清热通淋[自]而不伤津。伍用车前子[证]清热、渗湿、通淋,使[书]湿热之邪从下而解。

15、全蝎生地

【用量】全蝎3~6g[报],生地10~30g。[名]

【功效】疏风、清热、[中]养血。

【主治】变态反应性皮[心]炎。

【按语】变态反应性皮炎表现自古即有记载。如《金匮要略·水气病脉证并治》曰: “风气相搏,风强则为瘾疹,身体为痒,痒者为泄风,久为痂癞……风气相击,身体洪肿。”《证治要诀·发丹》云: “瘾疹……病此者……有人一生不可食鸡肉及章鱼动风之物,才食则丹随发,以此得见系是脾风。”晁老认为变态反应性皮炎与“风邪”存在很大的相关性,治疗上应散(风)、养(血)、通(络),常用全蝎配生地作为药对,还常加入浮萍等药,疗效颇佳。

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