邹某，女性，时年63岁，2016年2月19日初诊。

患者肤色偏白。2个月[文]前出现胸痛、胸闷、心[章]慌，现口唇不发绀，心[来]慌胸闷，活动时无明显[自]加重，但饭后心悸明显[证]，且伴有胃部不适、反[书]酸，乏力，易焦虑急躁[报]，大便正常，舌淡苔薄[名]白有裂纹，聚豆脉。对[中]青霉素过敏。

首诊证候

主诉：心慌2个月。

既往史：既往无其他重[心]要病史可载。

辅助检查：常规心电图[文]、动态心电图以及甲功[章]检查未见异常。

【辨证论治】

中医诊断：心悸。

证属：水饮凌心、脾胃[来]气虚。

治法：益气健脾、振奋[自]心阳。

处方：桂枝去芍药汤合[证]香砂六君汤化裁。

桂枝10g，红枣30[书]g，生姜片10g，炙[报]甘草10g，白茯苓1[名]5g，党参15g，生[中]白术15g，木香10[心]g，生麦芽15g，生[文]枳壳10g，陈皮10[章]g，7剂。水煎温服，[来]1天1剂，1日3次。[自]

医嘱：注意休息，多饮[证]水；饮食宜清淡，忌肥[书]腻辛辣醇酒之品；畅情[报]志。

【随诊过程】

复诊：2016年2月[名]26日

前药后心悸症状明显减[中]轻，其他症状依旧。患[心]者补充有畏寒的症状。[文]舌淡苔薄黄白有裂纹，[章]聚豆脉。守方加熟附子[来]、黄芩，再进7剂。

按语：桂枝去芍药汤是[自]《伤寒论》中的一个小[证]方，医者往往不喜用之[书]。原方主治“太阳病，[报]下之后，脉促胸满者”[名]。此患者虽然没有脉促[中]，但患者肤色偏白是桂[心]枝体质，心悸且伴有胸[文]闷，因而刘志龙主任选[章]用桂枝去芍药汤。他往[来]往抓住桂枝体质患者易[自]出现胸闷心慌，而用此[证]方获得良好效果。此患[书]者饭后心悸明显，且伴[报]有胃部不适、反酸和乏[名]力乃是脾胃气虚所致，[中]因而合用香砂六君汤。[心]因为患者舌苔有裂纹，[文]故去辛燥之半夏、砂仁[章]防伤胃阴，另加麦芽、[来]枳壳醒脾行气化滞。

注：聚豆脉其实源自刘邵武先生所说的聚脉，也称聚关脉。指的是寸口脉关部独大，寸尺弱而不显，有甚者，关脉聚而如豆，如杏核、如蚯蚓盘行，高出皮肤，视而跳动。提示气郁的病理变化。刘志龙主任为了方便记忆称之为聚豆脉。