导读：升阳散火汤、升阳益胃汤、补中益气汤三方出于《脾胃论》, 皆为“甘温除热”之剂，温补、苦泻、升提乃制方之原则也, 亦开“甘温除大热”之先河。

火郁的治疗

（一）辨治心法

升阳散火①为通治，气[文]虚补中益胃齐②。识得[章]治火个中味，别赏一番[来]新天地。

注:①升阳散火：即升[自]阳散火汤，此方为火郁[证]通治之方。②气虚补中[书]益胃齐：补中，即补中[报]益气汤；益胃，即升阳[名]益胃汤。升阳散火汤、[中]升阳益胃汤、补中益气[心]汤，此三方为李东垣治[文]疗火郁之效方，简称“[章]东垣三方”。

（二）“东垣三方”

1*升阳散火汤

升阳散火汤是治疗慢性[来]咽炎和感觉神经障碍的[自]效方，为阳气遏型火郁[证]证的代表方。过食寒凉[书]或木郁土壅，胃阳被遏[报]，阳气不能发散，或向[名]外郁于体表，或向上郁[中]于咽喉。笔者用东垣升[心]阳散火汤，一是治疗糖[文]尿病以四肢、胸背发热[章]为表现的末梢感觉神经[来]障碍，二是治疗火郁所[自]致的慢性咽炎（似咳非[证]咳，似痰非痰，咯声不[书]断)，诸法不效者，疗[报]效显著。

附：升阳散火汤治验

升阳散火汤治疗糖尿病[名]周围神经病变

患者，女，55岁。双[中]下肢烧灼感8年，伴大[心]腿根部刺痛，静坐时明[文]显，惧怕穿衣，夜间不[章]能覆被，坐立难安，常[来]以冰袋敷于下肢。舌淡[自]苔白，脉沉细略弦数。[证]诊断：火郁证。证属阳[书]气郁遏。火郁发之，予[报]升阳散火汤。柴胡9g[名]，升麻6g，防风9g[中]，羌活15g，独活3[心]0g，葛根30g，生[文]甘草9g，炙甘草9g[章]，白芍30g，党参1[来]5g。1个月后双下肢[自]灼热减轻50％，刺痛[证]轻60％。继加减调理[书]愈。

升阳散火汤治疗慢性咽[报]炎

患者，女，45岁。慢[名]性咽炎病史5年。刻下[中]：咽干、咽痒、咽灼痛[心]、异物感，欲咳不出，[文]干咳频频，劳累或闻异[章]味后加重，影响工作和[来]睡眠，伴鼻塞，口干口[自]苦，舌暗红，苔薄黄，[证]脉弦细。诊断：火郁证[书]，火郁发之，予升阳散[报]火汤加减。葛根30g[名]，升麻6g，柴胡9g[中]，羌活12g，独活1[心]5g，防风9g，西洋[文]参6g，白芍14g，[章]生甘草6g，炙甘草6[来]g，桔梗15g。服1[自]4剂后，咽部症状明显[证]减轻，夜间安睡。

升阳散火汤加治疗火郁[书]案

患者，女，61岁。症[报]见咽干、咽部异物感，[名]伴耳鸣，口苦，急躁易[中]怒，自觉眼耳鼻出火，[心]上半身窜痛，日脱肛2[文]～3次。舌红苔黄厚腻[章]底滞，脉细弦沉弱。葛[来]根30g，升麻9g，[自]柴胡9g，羌活9g，[证]独活15g，防风9g[书]，淫羊藿15，枸杞子[报]15g，党参15g，[名]黄芪30g，鸡血藤1[中]5g，生姜15g。2[心]8剂后咽喉异物感及眼[文]耳鼻出火减60％，急[章]躁易怒、口苦及上半身[来]窜痛症减80％，调方[自]继服。

2*补中益气汤

为阳气虚型火郁证的代[证]表方。

3*升阳益胃汤

介于两者之间，虚实夹[书]杂，属阳气虚而湿热郁[报]遏型火郁证。

附：升阳益胃汤治验

升阳益胃汤治疗血管炎[名]案

患者，女，46岁。四[中]肢、腹部发热感9个月[心]，关节受凉即疼痛难忍[文]，夜不能寐，夜重昼减[章]。西医诊断：血管炎，[来]予激素及免疫抑制剂治[自]疗效果差。刻诊：气短[证]乏力，纳差，苔厚腻，[书]脉略滑偏弱。诊断：火[报]郁证。证属气虚湿遏，[名]治以益气化湿散火。方[中]如下：党参9g，炒白[心]术15g，生甘草15[文]g，云茯苓15g，清[章]半夏15g，白芍15[来]g，黄连6g，泽泻1[自]5g，羌活15g，独[证]活15g，生黄芪20[书]g，柴胡9g，防风9[报]g，生姜3片，大枣3[名]枚。服6剂后，热除痛[中]止，激素撤掉。

4*“东垣三方”鉴别[心]要点

升阳散火汤、升阳益胃汤、补中益气汤，三方均治火郁，只是脾虚之程度不同而已。升阳散火汤，脾胃气虚程度较轻，胃阳被寒凉抑遏，而成火郁，以四肢发烫（自觉发烫，扪之未必烫）为辨证要点；升阳益胃汤，脾虚程度较前方重，脾湿胃热，以四肢发烫、苔黄厚腻为辨证要点；补中益气汤，中气下陷，以小腹坠胀、周身发热为辨证要点。如何辨识脾虚程度，临床上除一般性的脾虚症状外，笔者常以舌体为界定依据，舌胖即是轻度脾虚；舌胖大伴明显齿痕即是中度脾虚；舌胖大齿痕加小腹下坠，即是中气下陷。