滋养脾阴，人多忽之。或以脾胃相关，脾阳统胃阳，胃阴统脾阴混治之。我曰不然，脾阴之说由来已久， 自明清之际，周慎斋、胡慎柔、吴澄、缪仲淳、唐容川等名贤，代有发挥。

从临床实践看，脾阴虚[文]弱也颇多见，从滋养脾[章]阴着手常可得效，中医[来]理论认为一切事物都具[自]有阴阳对立两方面，脾[证]脏自无例外。脾阳是脾[书]脏运化水谷的生理功能[报]，脾阴是脾脏运化水谷[名]化生的营养物质，诸如[中]营血、津液、脂膏等。[心]从作用上脾阴有灌溉脏[文]腑、营养肌肉、磨谷消[章]食、濡润孔窍的作用。[来]在病理状态下，诸如暑[自]、燥、湿邪化热，耗津[证]夺液；饮食偏颇，嗜食[书]辛辣厚味；慢性消耗，[报]特别是长期的脾胃病等[名]，都可损耗脾阴，造成[中]脾阴不足病证。

就临床证候而言，脾阴[心]虚常见低热，不思食，[文]或食入难化，腹胀，四[章]肢无力，肌肉萎缩，口[来]渴心烦，身时烘热，面[自]色?白，但两颧潮红，[证]大便溏薄，小便频数，[书]唇舌红赤，脉象虚细无[报]力等。

从病机分析看，脾主健[名]运需要阴阳二方面的配[中]合，脾阳主温运，脾阴[心]主融化。脾阴不足，运[文]化失常，故不思食，食[章]入难化，腹部胀满。脾[来]阴不足，用阳失健，中[自]气不足以升，故大便溏[证]，小便频数。脾主肌肉[书]，外合四肢，脾阴不足[报]，水谷精微无以濡养肢[名]体，故四肢无力，肌肉[中]萎缩。脾为气血生化之[心]源，脾阴不足，生化无[文]由，气血不能上荣于面[章]，故面色?白。

从证候鉴别看，脾阴虚[来]和脾阳虚是不同的，脾[自]阳虚，阳虚生外寒，故[证]形寒肢冷，腹中冷痛，[书]食入运迟，大便溏薄，[报]口不渴，舌淡苔白，脉[名]沉迟。脾阴虚，阴虚生[中]内热，津伤则化燥，故[心]颧红，口渴，心烦，脉[文]细数，唇舌红。

同时，脾阴虚和胃阴虚[章]也不同。脾主运化，脾[来]阴虚不足以运化，则腹[自]胀便溏。胃主纳谷，胃[证]阴虚不足以纳谷，则纳[书]呆或知饥不食，干呕作[报]呃，口干咽干，脉细数[名]。

因此脾阴虚从生理、病[中]理、证候上是有其实际[心]内容的。我常用补脾阴[文]的方剂主要有：1*吴[章]澄《不居集》中和理阴[来]汤（人参、山药、扁豆[自]、莲肉、老米、燕窝）[证]。2*慎柔养真汤（人[书]参、白术、茯苓、甘草[报]、山药、莲肉、白芍、[名]五味子、麦冬、黄芪，[中]载于《慎柔五书·虚损[心]门》）。3*陈藏器《[文]三因方》六神散（人参[章]、白术、茯苓、甘草、[来]山药、扁豆）4*《局[自]方》参苓白术散（人参[证]、白术、茯苓、甘草、[书]山药、扁豆、苡仁、砂[报]仁、莲肉、桔梗、陈皮[名]）。其中较常用的药物[中]除人参、白术、茯苓、[心]甘草，即四君子汤外，[文]最主要的有山药、扁豆[章]、莲肉。周慎斋说：“[来]用四君加山药引入脾经[自]，单补脾阴，再随所兼[证]之证而用之，俟脾之气[书]旺，旺则土能生金，金[报]能生水，水升而火降矣[名]”（《慎斋遗书·卷七[中]·虚损门》）。缪仲淳[心]说：“胃气弱则不能纳[文]，脾阴亏则不能消，世[章]人徒知香燥温补为治脾[来]虚之法，而不知甘凉滋[自]润益阴之有益于脾也。[证]”（《先醒斋医学广笔[书]记》）

可见，滋养脾阴，必须[报]用滋润甘凉之品，取其[名]甘以补脾，润以益阴，[中]滋而不腻，运而不燥。[心]余临床运用较多的是慎[文]柔养真汤和陈氏六神散[章]。记得在江西永修临诊[来]时，常见当地小儿于夏[自]季，见发热、口渴、多[证]饮、多尿，便溏、不思[书]食，舌质红，脉虚细数[报]等症，西医诊为小儿夏[名]季热者，中医辨证属脾[中]阴不足，投以上方有效[心]。

目前大多数人认为参苓[文]白术散是理脾阴正方，[章]我以为其中砂仁、陈皮[来]似嫌香燥，苡仁渗利，[自]一般单纯脾阴虚者不宜[证]。如脾阴虚兼水湿内停[书]者，用此方较切。

山药的功用，李时珍《[报]本草纲目》：“据吴绶[名]云，山药入手足太阴，[中]补其不足，清其虚热。[心]”黄宫绣《本草求真》[文]认为，山药补脾益气除[章]热，能补脾肺之阴。近[来]世张锡纯创一味薯蓣饮[自]，单用山药一味，称其[证]“能滋阴又能利湿，能[书]滑润又收涩，是以能补[报]肺肾兼补脾胃”（《医[名]学衷中参西录》）。可[中]见山药是补脾阴的良药[心]，其性质和平，不似黄[文]芪之温，白术之燥，故[章]为常用。

胡慎柔在《慎柔五书》中，还详细介绍了补脾阴方药的煎法，认为应当去头煎不用，只服第二、三煎。头煎燥气尚未除尽，二、三煎则成甘淡，所谓淡养胃气，微甘养脾阴。诸此说法，可供参考。