王某，女，19岁，1976年5月6日诊。

患者于出生后，即发现[文]左手背有一粒芝麻大小[章]的黑点，至满月后逐渐[来]肿胀，并蔓延至手指、[自]前臂，日益增大。近年[证]不仅肿胀较速，且疼痛[书]难忍，不能劳动。Ｘ片[报]显示：左前臂及手背血[名]管瘤，尺骨中下段增粗[中]，尺桡远端关节脱位。[心]院外会诊认为已无法保[文]留，拟予截肢治疗。

初诊：（1976年5[章]月6日）左上肢血管瘤[来]，左前臂周径为39厘[自]米，左手背周径为28[证]厘米，青筋暴露，手指[书]肥大一倍有奇，需着袖[报]口特大的衣服。患肢疼[名]痛，悬于胸前，丧失劳[中]动力。自觉头昏乏力、[心]自汗。脉细弦，舌红苔[文]薄净。瘀热交滞于络，[章]随气凝结，气血乖违，[来]留而成瘤，当清热化瘀[自]，软坚消瘤。

紫丹参12克、生牡蛎[证]（先煎）30克、地龙[书]９克、丹皮９克、赤芍[报]12克、红花９克、王[名]不留行12克、炮山甲[中]45克、丝瓜络６克、[心]川芎６克、泽兰12克[文]、地鳖虫45克、威灵[章]仙12克。头二汁内服[来]，三汁外熏。

二诊：（1976年6[自]月5日）服药以来患肢[证]有轻松感，局部肿胀好[书]转，脉舌同前，前方再[报]进一步。

上方加桃仁12克，水[名]蛭粉（另吞）15克。[中]

三诊：（1976年7[心]月18日）续方42帖[文]，患肢疼痛大减，活动[章]亦较灵活，能稍做家务[来]工作，脉小弦，舌红苔[自]薄净。前方再进。

上方水蛭加至３克，生[证]牡蛎加至60克。

坚持上方治疗１年余，[书]症状继续好转，手臂肿[报]痛渐消，活动逐渐灵活[名]。1978年１月复查[中]，左前臂周径缩小为2[心]6厘米，左手背周径缩[文]小为24厘米，活动度[章]日见增强，能穿着衣服[来]，已分配在某无线电厂[自]工作。先后服水蛭粉千[证]克有余，从未发现任何[书]副作用，患者已基本恢[报]复劳动力，避免截肢，[名]疗效满意。

〔评析〕静脉性血管瘤[中]，多见于深层组织，常[心]甚广泛，致使患肢肥大[文]肿胀，而发展成为巨肢[章]症。此病尚无良好疗法[来]，除截肢外，多采用对[自]症治疗。

考《灵枢》有“筋溜”[证]之记载，明代薛立斋《[书]外科枢要》又有“筋瘤[报]”、“血瘤”之说，所[名]述症状、病理颇与本病[中]相似。薛氏指出，其病[心]因为血分有热，气血凝[文]滞，留而成瘤，治法可[章]用凉血、活血之四物汤[来]加丹皮等味，对临床有[自]一定指导意义。颜氏认[证]为血管瘤可从“血瘤”[书]、“筋瘤”证辨治，其[报]第四卷216病因或因[名]胎毒热盛，或外感火毒[中]，或内生热邪，火热毒[心]邪煎熬血瘀，以致血凝[文]瘀结成瘤，治疗当以清[章]热、化瘀、软坚为大法[来]。由于病程年久，邪深[自]入络，胶结不散，故非[证]一般药物所能攻逐。水[书]蛭为噬血之物，专入血[报]分，善于搜剔瘀血，其[名]寄居阴湿之上，故性寒[中]凉，功能凉血破瘀，消[心]症散结。张锡纯氏谓其[文]攻力虽猛，但不伤正气[章]，能使瘀血默消于无形[来]，故治疗久病症积不散[自]的血管瘤，有破瘀而不[证]伤新血，散结而不损正[书]气之效。本例患者计用[报]过水蛭1000多克，[名]月经来潮时，并不因之[中]而增加，脸色反较以往[心]红润，说明水蛭治病，[文]有故无殒，亦无殒也。[章]水蛭须生用，若加热炮[来]制，其效大减，用量每[自]日１～３克，分２次服[证]。由于其腥味甚浓，入[书]煎剂往往令人作呕，故[报]宜研末装入胶囊，或泛[名]丸吞服。

嗣后，为了验证水蛭的药效，颜氏选用水蛭、元胡、生牡蛎３味药研末泛丸，取名为消瘤丸，先后治疗各种类型的血管瘤50例，结果显效30例，有效19例，无效1例，总有效率98％，证实水蛭对血管瘤确有疗效。