患者安某某，男，55岁。2011年3月28日初诊。患者弓背而行，面色萎黄，眼睑、爪甲及牙龈苍白，衣着厚重。舌淡苔黄腻，舌下脉络（+）。患者自诉近一月来，时常发热，体温最高达41℃。遂至甘肃中医学院附属医院入院治疗，入院已一周有余，但疗效欠佳，现患者仍痰多，且咳痰不利，重度乏力，动则气喘，心慌、心悸，舌色淡，苔黄厚，舌下脉络迂曲，脉数。

理化检查：X线胸片示[文]：右肺间质性纤维化；[章]双肺弥漫性肺气肿。血[来]象、骨髓象示贫血伴血[自]小板减少性骨髓象。

分析：患者贫血貌，一[证]月来，反复发热，痰多[书]，咳吐不利，咳痰后不[报]发热，结合理化检查，[名]王道坤教授辨证为：邪[中]居少阳、浊痰停肺，瘀[心]而发热，治当和解少阳[文]、逐瘀化痰兼以扶正。[章]方药予以小柴胡汤合千[来]金苇茎汤、生脉饮加味[自]。

处方：柴胡18克，黄[证]芩12克，党参15克[书]，半夏15克，干姜6[报]克，芦根15克，桃仁[名]12克，生薏苡仁30[中]克，莱菔子15克，白[心]芥子12克，紫苏子1[文]2克，陈皮12克，川[章]军3克，枳实12克，[来]炙甘草10克，生晒参[自]（对入）12克，麦冬[证]12克，五味子6克。[书]3剂，水煎服。

患者入夜即烧起，21[报]时服药一次，热势减退[名]，当夜即安卧，次日晨[中]起续服一次，白天热起[心]，仅行物理降温，体温[文]便恢复正常。

2011年3月30日[章]复诊：患者服药3剂，[来]病势较前大为好转，心[自]慌、心悸之症亦获缓解[证]，舌苔转为薄黄。体温[书]检测最高时为38*5[报]℃，自诉咳痰通利则不[名]发热，咳痰不利则自感[中]发热。遂在原方基础上[心]增黄芩为15克，生薏[文]米为50克，生晒参为[章]15克，加用生石膏4[来]0克。7剂，水煎服，[自]日1剂。

回访家属，此后患者住[证]院仅内服中药汤药，再[书]未行输血及其他特殊治[报]疗，发热止，饮食、睡[名]眠均好转，一周后出院[中]，回家调养。

按 王道坤教授时常强调：临床辨证，始终要贯穿抓主证的思想，要用中医思维去认识疾病，用中医的独特角度去看待问题，不能被西医的“病名”所牵绊。该例患者，典型的贫血貌，且经权威西医医院确诊为贫血，理化检查示右肺间质性纤维化；双肺弥漫性肺气肿。反复发热一月余，西医抗生素治疗妄效，考虑输血治疗，但病人处于发热病态，属输血之禁忌！西医技止于此，转求中医治疗。该患发热当属外感而发，病人痰多，咳吐不利，自述咳痰后不发热，不咳痰则热，其病位在肺，浊痰停肺，瘀而发热；反复发热近一月，寒热往来，六经辨证，属仍邪居少阳。故方药选用和解少阳之经方——小柴胡汤；化痰除浊方选千金苇茎汤合用三子养亲汤以增其力；患者贫血，本气虚血弱，加之发热足月，气津两伤，酌情选用生脉饮益气生津以扶正。肺与大肠相表里，加用川军、枳实为取承气之义。