前天与友人聚餐，席间听闻其一个半月前姜水泡浴10分钟后出现发冷、腹胀，请问我是何原因。经望闻问切四诊后知晓前因后果，自觉颇为少见，特记录如下。

李女士，48岁，身形[文]高瘦，人称“高妹”。[章]2012年体检发现血[来]小板增多，高达787[自]×10^9个/L（正[证]常值为100～300[书]×10^9个/L），[报]当时虽无明显不适，但[名]因考虑到有血栓风险，[中]遂多处求医，经年服药[心]，用药以行气活血散瘀[文]类中药汤剂或中成药为[章]主，每年多次复查血小[来]板均徘徊在700～8[自]00×10^9个/L[证]之间，血小板无减少。[书]2015年后月经停止[报]，至今未再来潮，并出[名]现盗汗，无论春夏秋冬[中]，每晚必有盗汗，以头[心]汗为主，需三次起床抹[文]汗后才能再次入睡。平[章]素喜热饮，如饮冷水会[来]出现恶心欲呕。

李女士的先生是运动员[自]出身，平时经常打篮球[证]，经人介绍，常于打球[书]后用生姜煮水泡浴，每[报]次在浴缸泡半小时左右[名]，浴后汗出，神清气爽[中]，浑身舒服，因此极力[心]推荐太太李女士也试一[文]试。2019年10月[章]中旬，用6斤生姜加姜[来]粉2斤煮水，煮好后倒[自]入浴缸，适温后李女士[证]开始泡浴，但仅10多[书]分钟后李女士开始发冷[报]、腹胀，面色苍白，赶[名]紧停止泡浴，并出现无[中]食欲，稍进食即呕吐，[心]未作治疗，持续4天后[文]发冷及腹胀症状才慢慢[章]消失，体重也因此减轻[来]了4斤。曾因两次进食[自]燕窝后出现上吐下泻，[证]此后不敢再吃燕窝。近[书]4年来喜热饮，如饮凉[报]水会出现恶心欲呕。舌[名]淡红少苔，脉沉细稍弱[中]。

问题一：为何李女士姜[心]水泡浴会出现发冷?

李女士于2012年体[文]检发现血小板增多后，[章]虽无明显不适，但因考[来]虑到有血栓风险，多处[自]求医，经年服药，用药[证]以行气活血散瘀类中药[书]为主，但无寸效。中医[报]理论认为，行气太过易[名]耗气，化瘀太过易伤血[中]，长期大量使用行气活[心]血类中药，有气血两伤[文]之弊。李女士服药3年[章]后出现停经，至今未再[来]来潮，并出现盗汗，无[自]论春夏秋冬，每晚必有[证]盗汗，以头汗为主，需[书]三次起床擦汗才能再次[报]入睡。平素喜热饮，饮[名]冷水后会出现恶心欲呕[中]。舌淡红无苔，脉沉细[心]稍弱。以上证候，可以[文]辨为脾胃虚寒。用大量[章]生姜及姜粉煮水泡浴，[来]仅10多分钟后李女士[自]出现发冷、腹胀，面色[证]苍白，是因为本身脾胃[书]虚寒，阳气不足，再加[报]上生姜辛温发散，走而[名]不守，开放汗孔，耗散[中]阳气，因此出现怕冷症[心]状。

问题二：为何李女士姜[文]水泡浴会出现无汗，其[章]先生泡浴后大汗?

中医理论认为汗与血是[来]同源的，汗为津液所化[自]，津液与血均来源于脾[证]胃运化所产生的水谷精[书]微，津液又是血的主要[报]组成部分，故有“汗血[名]同源”之谓，实质上是[中]津血同源。“汗血同源[心]”的重要临床意义是：[文]大汗的患者，其血必虚[章]，不可再行放血疗法；[来]大出血的患者，其津液[自]必衰少，不可再行发汗[证]，故有“夺血者无汗”[书]、“夺汗者无血”之说[报]和亡血家、衄家等不可[名]发汗之戒。李女士的先[中]生是运动员出身，平时[心]经常打篮球，体壮健硕[文]，津血充裕，姜水泡浴[章]后汗出热解，因此浑身[来]舒泰。但李女士体内虚[自]寒，无形之气与有形之[证]血均亏虚不足，用温热[书]的姜水泡浴后，因津血[报]亏虚，汗源不足，无汗[名]可发，因此浴后无汗。[中]

问题三：为何李女士姜[心]水泡浴会出现腹胀?

脾胃虚寒，胃失和降，[文]脾失运化，胃肠传导无[章]力，有形之食与无气之[来]气积滞于胃肠之内，故[自]而出现腹胀。如《伤寒[证]论》第66条所言：“[书]发汗后，腹胀满者，厚[报]朴生姜半夏甘草人参汤[名]主之。”是说太阴脾虚[中]患者，误发其汗后，脾[心]阳虚更重，因而出现腹[文]胀满。此条文所述与李[章]女士情况颇为相近，她[来]浴后虽无汗，但其阳气[自]外泄致体内更虚的本质[证]是一致的。李女士姜水[书]泡浴后出现怕冷、腹胀[报]，食则欲呕，当时未作[名]治疗，4天后症状才慢[中]慢消失，如果当时服用[心]“厚朴生姜半夏甘草人[文]参汤”，可能会快点康[章]复。

以上案例表明，再好的治疗方法也需要辨证，做到“有是证，用是方”，才能达到理想的治疗效果。