李某某，女，52岁，首诊时间2015年12月25日

主诉：双眼睑下垂一个[文]月伴饮水呛咳3天。

现病史：患者于201[章]5年11月情绪激动后[来]出现双眼睑同时下垂并[自]就诊于抚顺矿务局医院[证]，经查：新斯的明试验[书]（+），肌电图示：重[报]复电刺激递减，胸腺C[名]T未见明显异常，确诊[中]为重症肌无力眼肌型。[心]予溴吡斯的明180m[文]g/日。服药1月余，[章]上述症状缓解不明显，[来]遮挡视野，影响走路，[自]每于情绪激动后加重，[证]并于3天前出现饮水呛[书]咳症状，溴吡斯的明片[报]自行增至360mg/[名]日不见缓解，遂停药。[中]该患者恐惧激素的危害[心]，权衡利弊后欲寻中医[文]治疗，故来我处诊治。[章]现症见：双眼睑下垂，[来]绝对记分均为2分（9[自]-3点），饮水略呛咳[证]，无其余不适，便成形[书]，舌红苔腻，脉沉弦细[报]。

既往史：否认高血压、[名]冠心病、糖尿病。

过敏史：否认药物及食[中]物过敏史。

诊断：中医诊断：痿证[心]脾肾亏虚型

西医诊断：重症肌无力[文]（眼肌型）

治法：补脾益肾，升举[章]阳气

处方：复方黄杞颗粒加[来]生薏苡仁30g，木瓜[自]25g

12付，水煎服，每付[证]取300ml，分三次[书]，日两次口服

复方黄杞颗粒主要为补[报]脾益肾之药，加用薏苡[名]仁，木瓜以健脾祛湿、[中]舒筋通络。

二诊：2016-01[心]-05

患者自述以上症状好转[文]，饮水呛咳已消失，视[章]野开阔，生活逐渐恢复[来]正常。现症见：双眼睑[自]下垂程度好转，绝对评[证]分提高至1分（10-[书]2点），但出现手麻症[报]状，便溏，舌红有裂纹[名]，脉沉缓。

处方：复方黄杞颗粒加[中]生薏苡仁30g，木瓜[心]25g，山药25g,[文]莲肉25g,鸡血藤2[章]5g

20付，水煎服，每付[来]取300ml，分三次[自]，日两次口服

该患者脾虚较重，有便[证]溏，手麻症状，加用山[书]药，莲肉以健脾祛湿，[报]加鸡血藤以舒筋通络。[名]

三诊：2016-02[中]-04

患者自述已看不出眼睑[心]下垂，生活质量得到提[文]高。现症见：病情稳定[章]，双眼绝对评分0分（[来]11-1点），手麻缓[自]解，大便恢复正常，舌[证]红暗，脉沉弦细。

处方：复方黄杞颗粒加[书]生薏苡仁30g，木瓜[报]25g，山药25g,[名]莲肉25g,鸡血藤2[中]5g，莶草15g

20付，水煎服，每付[心]取300ml，分三次[文]，日两次口服

患者病情稳定，加用豨[章]莶草以加强舒筋通络之[来]效。

四诊：2016-06[自]-14

患者自述上次服药后，[证]诸症消失，状态良好，[书]就未再来诊治，近一周[报]劳累后出现双手略麻木[名]，程度不如以前。现症[中]见：无重症肌无力临床[心]表现，双手略麻，大便[文]正常，舌红，脉沉细。[章]

处方：复方黄杞颗粒加[来]生薏苡仁30g，木瓜[自]25g，山药15g,[证]莲肉15g,鸡血藤2[书]5g，玄参15g赤芍[报]15g

该患者病情稳定，加用[名]玄参、赤芍以滋阴益气[中]。

该患者至今未再来诊治[心]，2019年4月笔者[文]电话回访，患者自述2[章]016年后，虽经历情[来]绪刺激、劳累、感冒等[自]不利因素的侵袭，但重[证]症肌无力症状始终未引[书]出，病情稳定。

指导教师：乔文军教授