处方来源：

外台茯苓饮出自《金匮[文]要略·痰饮咳嗽病脉证[章]并治第十二》附方：“[来]《外台》茯苓饮：治心[自]胸中有停痰宿水，自吐[证]出水后，心胸间虚，气[书]满，不能食，消痰气，[报]令能食。”

原文解读：

脾肺气弱，以脾虚为主[名]。饮入于胃，脾虚不能[中]输归于肺，肺虚不能通[心]调水道，以致水停成痰[文]成饮，为宿水。吐出水[章]后，水饮暂去，胃脘空[来]虚，虚与气结，故胸腹[自]满而不能食，治当补益[证]中气，行气消饮。积饮[书]既去，虚气塞满其中，[报]不能进食，此证临床多[名]见。

方剂别名：

外台茯苓饮、茯苓饮子[中]、茯苓汤

药物组成：

茯苓3两，人参2两，[心]白术3两，生姜4两，[文]枳实2两（炙），橘皮[章]1两半（切）。

方剂功效：

消痰气，令能食。消痰[来]指祛水饮，消气指行气[自]。令能食，为健脾益胃[证]，增强食欲。

方剂解析：

人参健脾益胃，白术健[书]脾燥湿，茯苓利饮健脾[报]，枳实消胀破结，橘皮[名]理气化痰，生姜和胃止[中]吐。

方证要点：

本方证是胃虚停饮证，[心]以胸满、腹胀、心下痞[文]、纳差为主症。

方剂分解：

从药物组成而言，本方[章]涵盖枳术汤、橘枳姜汤[来]、橘皮汤与人参汤。

枳术汤：“心下坚大如[自]盘，边如旋盘，水饮所[证]作，枳术汤主之。”

橘枳姜汤：“胸痹，胸[书]中气塞，短气，茯苓杏[报]仁甘草汤主之，橘枳姜[名]汤亦主之。”

橘皮汤：“干呕，哕，[中]若手足厥者，橘皮汤主[心]之。”

人参汤：“胸痹心中痞[文]，留气结在胸，胸满，[章]胁下逆抢心，枳实薤白[来]桂枝汤主之，人参汤亦[自]主之。”

方剂加减：

经方不宜随意加减，确[证]有需要时亦应控制加减[书]药物数量。

1*此处人参多由党参[报]代替。

2*便溏或舌苔厚腻，[名]以苍术易白术，可增强[中]祛湿利饮之功。

3*加用半夏，有小半[心]夏汤之意，降逆止呕燥[文]湿之功可明显增强。

4*若兼便秘（虚秘）[章]，加大剂生白术（30[来]克以上）以健脾生津通[自]便；如脘腹疼痛，加白[证]芍或延胡索活血止痛；[书]如反酸，加海螵蛸、煅[报]瓦楞子制酸以治标；水[名]饮化热，加薏苡仁清热[中]利饮；病久血虚，可加[心]当归养血通经等。

方证比较：

1*外台茯苓饮与旋覆[文]代赭汤

外台茯苓饮与旋覆代赭[章]汤均属常用的治胃良方[来]，前者治水为主，后者[自]治气为先。外台茯苓饮[证]方证亦常有噫气，但患[书]者以噫气为快，且大便[报]多溏，而旋覆代赭汤证[名]苦于噫气不除，大便虚[中]秘。

2*外台茯苓饮与半夏[心]泻心汤

外台茯苓饮与半夏泻心[文]汤同治心下痞满。但外[章]台茯苓饮用于胃虚停饮[来]证，半夏泻心汤用于上[自]热、下寒、中虚证。

腹胀医案（冯世纶）

周某，男，39岁，2[证]011年3月21日诊[书]。

诉10年来腹中胀气，[报]气聚集在腹部生成包块[名]，气向两腋、脊柱、胃[中]、口腔、肛门冲击，气[心]排出则舒服，产气很快[文]，睡觉时气冲也明显，[章]严重影响睡眠，一喝水[来]气就把水顶出来，手脚[自]凉（夏天也凉），肠鸣[证]，乏力，口中和，纳可[书]，无汗，二便可，舌淡[报]苔白，脉细。

辩六经属太阴病，辩方[名]证为茯苓饮加半夏汤方[中]证。

清半夏15g，党参1[心]0g，枳实10g，陈[文]皮30g，茯苓12g[章]，苍术15g，生姜1[来]5g。7剂，水煎服，[自]日1剂。

结果：

患者服完7剂后，腹中胀气减，腹部觉松弛，腹中包块减小，气冲感减轻，自觉气往下行，打嗝减少。