面瘫，又称“卒口僻”等，是临床常见病之一。患者多在疲惫、情绪低落，感受寒凉等情况下突发面部肌肉失用，正所谓“邪之所凑，其气必虚”。面部经气不足，络脉空虚，风寒之邪趁虚而入。其起病之急与“风”性相关。气血失和、筋脉失养缘于“寒主收引”，因此在治疗此病时，笔者采用针刺加贴代温灸膏之法，以祛风散寒，温经通络，收到较好效果。

一般资料：80例患者[文]均来自近年来门诊及住[章]院部会诊病人。其中男[来]性48 例，女性32例；年龄[自]最大72岁，最小11[证]岁；病程最长半年，最[书]短1天；1周以内最多[报]，占2/3以上，单侧[名]面瘫78例，双侧同时[中]患病2例，发病2次以[心]上者6例，因带状疱疹[文]引起的有3例。所有患[章]者均口服西药。

诊断标准：单侧或双侧[来]表情肌瘫痪， 皱眉、鼓腮、闭眼、吹[自]哨、噘嘴、耸鼻等动作[证]不能完成；大多可伴发[书]耳后痛， 个体可伴有味觉减退，[报] 听觉过敏，流泪或目干[名]涩， 外耳道疱疹；乳突多有[中]压痛；时间久者尚可有[心]面部肌肉痿缩、痉挛等[文]。

治疗方法

取完骨、下关、合谷为[章]主穴，每次均选用。配[来]穴则取面部之攒竹、阳[自]白、丝竹空、四白、地[证]仓、颊车、迎香等，每[书]次选3~4处，以1寸[报]毫针针之，平补平泻，[名]留针30分钟。正气虚[中]者加足三里；有情绪不[心]佳，肝气不疏者，加刺[文]太冲；肝胆湿热者，加[章]刺外关、足临泣，每日[来]1次，10次为1个疗[自]程，疗程间休息1周。[证]

夜间贴敷代温灸膏于乳[书]突、阳白、下关、迎香[报]、地仓等处。此膏含肉[名]桂、附子等温经通络之[中]药物成分，具有祛风散[心]寒之功，贴敷时间以患[文]者耐受为度，最长不超[章]过8小时。

日间多利用患侧咀嚼口[来]香糖，以运动患侧肌肉[自]。

疗效观察

疗效标准

痊愈：症状完全消失，[证]表情肌运动恢复正常，[书]双侧运动对称；

显效：症状消失，外观[报]如常，面部运动时（说[名]、笑）出现轻度不对称[中]；

好转：症状和体征改善[心]，表情肌活动部分恢复[文]；

无效：症状体征无任何[章]改善者。

治疗结果 以2个疗程为期， 80例患者

痊愈：58例，其中2[来]8人经治1疗程而愈，[自]治愈率为72*50%[证]；

显效：16人，占20[书]*00%;

好转：5人，占6*2[报]5%;

无效：1人，占1*2[名]5%。总有效率为98[中]*75%。

体会

针对本病发病特点， 以毫针刺之通行经气，[心]以代温灸膏敷贴可温经[文]散寒。《灵枢·经筋》[章]中云：治之以马膏，膏[来]其急者，以白酒和桂，[自]以涂其缓者，以桑钩钩[证]之，即以生桑灰置之坎[书]中，高下以坐等， 以膏熨急颊，且饮美酒[报]，美炙肉，不饮酒者，[名]自强也，为之三拊而已[中]。其法用马脂、白酒、[心]桂末、桑钩、炭火、美[文]酒等， 意在温通经脉，活血舒[章]筋。代温灸膏贴敷后，[来] 局部可有热、辣之感，[自]初期患者耐受时间长，[证]随病情减轻，耐受时间[书]缩短， 但最少亦可贴1～2小[报]时（有皮肤过敏者不计[名]入内）。这样凭借其极[中]强渗透力及较长的作用[心]时间，其“灸”的作用[文]可深且广地到达针所不[章]及之处，使气血运行得[来]以改善、缓解， 解除面颊拘急。

利用此膏夜间敷贴可不[自]影响美观， 不损伤皮肤，又起到与[证]温灸同样的作用。

面瘫为面神经干性损伤[书]，行程上位置越高的部[报]分受损， 伴发症状越多，影响器[名]官也越多，恢复所需时[中]间亦长。西医以肌电动[心]作电位M波的正常存留[文]比例预知恢复情况，而[章]从临床观察，凡“不盛[来]不虚”者，肌肉弹性正[自]常， 针下无滞涩感，亦无松[证]陷感者，预后良好；相[书]反，邪气盛者，面部板[报]滞，针下滞涩，或正气[名]虚者，肌肉痿弱无力，[中]针下不劲，糟软，则预[心]后皆可能留有后遗症，[文]需较长时日恢复。

病程短者易治，反者难治，无效1 例即为一个65岁老妪，患病3个月后方来治疗者，面肌痿缩，伴有痉挛，无丝毫起色。久病必虚，凡经2~3个疗程治疗后不能痊愈者，其病侧肌肉均有不同程度的弹性降低、痿软，令其服药物，贴温灸膏，而不予再针，以养其气，取“陷下则徒灸之”之义。好转5例中经过半年后有3 例明显改观，2 例痊愈。（李亚东 北京首钢总医院）