我最开始爱上中医，是因为爱上中药。因为小时酷爱种花种树，所以不自觉地就喜欢那些花花草草类药材。记得每到假期，我便一个人躲在爷爷曾经住过的老宅子，看一本本的中药图册、中药书、本草专著。老宅废弃已久，但父亲给我扯了根电线装灯。很有意思的是，古老的土坯瓦房与古老的知识很相应。

学中药的时候，一直有[文]个问题萦绕着我：同类[章]中药如何区分功效呢？[来]比如，同样是消食药，[自]山楂、麦芽、神曲、鸡[证]内金怎么区别？同样是[书]活血药，桃仁、红花、[报]丹参、赤芍什么时候用[名]哪个最好？后来发现这[中]个问题涉及用药层次和[心]用药梯度。比如，老师[文]讲活血药的层次：当归[章]、川芎，而后丹参、赤[来]芍，而后桃仁、红花，[自]而后乳香、没药，后一[证]组比前一组的活血功效[书]更强。

那么，临床中遇到食积[报]患者，神曲、麦芽、山[名]楂没有效了，怎么办？[中]用什么来消积，鸡内金[心]可以，还有比鸡内金更[文]强的吗？有，莪术。

食积是有形的，如果再[章]严重一点就会形成积聚[来]，所以用消癥药可以治[自]疗严重的食积；而反过[证]来用治疗食积的常用药[书]来治疗癥瘕积聚，也会[报]有一定效果，有研究发[名]现麦芽、神曲、山楂等[中]消食药有一定治疗肿瘤[心]的作用。螳臂挡车也有[文]一份力，如果螳螂众多[章]，如千军万马，那其力[来]也不可小觑，所以用麦[自]芽、神曲、山楂治疗肿[证]瘤用量要大；用莪术消[书]食用量要小。

《日华子本草》记载莪[报]术：“治一切气，开胃[名]消食，通月经，消瘀血[中]，止扑损痛，下血及内[心]损恶血等。”

张锡纯理冲汤中用了莪[文]术，并把其功效发挥到[章]淋漓尽致。

生黄芪3钱，党参2钱[来]，于术2钱，生山药5[自]钱，天花粉4钱，知母[证]4钱，三棱3钱，莪术[书]3钱，生鸡内金（黄者[报]）3钱。

治妇人经闭不行，或产[名]后恶露不尽，结为癥瘕[中]，以致阴虚作热，阳虚[心]作冷，食少劳嗽，虚证[文]沓来。室女月闭血枯，[章]男子劳瘵，一切脏腑癥[来]瘕、积聚、气郁、脾弱[自]、满闷、痞胀，不能饮[证]食。

笔者临床运用理冲汤时常去掉天花粉、知母，并加桂枝、白芍，取小建中汤之意，治疗成人脾弱不思饮食，疗效很好，其中莪术用量为10g。患者诉服此方后，胃口大开，但是有些平素瘦弱的人此时暴饮暴食，则会出现大便次数增多的现象。因为胃口好调，但是消化吸收的功能恢复没那么快，所以建议这类人少吃多餐。这首方剂的阳刚、燥烈之性偏强，如果用于女性，可以适当加一点当归、生地滋润养血。