程某，男，37岁。

初诊∶1985年5月[文]15日。

主诉及病史∶1984[章]年10月18日在铁架[来]旁锻炼时，不慎将铁架[自]扳倒，砸伤腰部，当时[证]病人意识清楚，但双下[书]肢不能活动，二便失控[报]。即入天津某医院，诊[名]断为腰压缩性骨折、外[中]伤性截瘫。后于当年1[心]2月某日行椎板减压手[文]术，术后病人仍二便失[章]控。双下肢运动功能丧[来]失。于1985年5月[自]15日来玉泉山康复医[证]院治疗，入院时病人被[书]抬入病房，诊断为外伤[报]性截瘫、腰压缩性骨折[名]、腰椎板减压术后，同[中]时给予按摩、理疗、体[心]疗等治疗，并请我会诊[文]。

诊查∶患者二便失禁，[章]双下肢功能丧失，下肢[来]肌肤麻木不仁。脉沉弦[自]，舌暗红，苔薄白。

辨证∶气滞血瘀，督脊[证]不通，肝肾不足。

治法∶补肾健骨，化瘀[书]通络。

处方∶骨碎补10g仙[报]灵脾10g土鳖虫8g[名]补骨脂12g巴戟天1[中]0g刘寄奴10g自然[心]铜10g山萸肉10g[文]鬼箭羽10g干漆8g[章]苏木15g血竭6g红[来]花10g黄芪24g

水煎服，14剂。

健步虎潜丸（现已更名[自]为健步强身丸）40丸[证]，每次服1*5丸，日[书]服2次。

二诊∶1985年5月[报]29日。服药14剂后[名]，下肢侧身时已稍能抬[中]起；大小便亦有知觉，[心]但仍不能控制。脉弦，[文]舌淡。

治法∶补肾健骨，缩泉[章]通络。

处方∶骨碎补12g阿[来]胶珠10g黄柏9g益[自]智仁9g补骨脂12g[证]炙龟版18g鹿角片1[书]0g菟丝子18g知母[报]9g炙鳖甲18g熟地[名]黄18g淮牛膝12g[中]山萸肉10g女贞子1[心]8g白芍18g

水煎服，14剂。

三诊∶1985年6月[文]12日。经服上方药后[章]，病人大小便稍可控制[来]，肌肤感觉恢复，下肢[自]功能已经逐渐恢复，可[证]以坐起，扶物可站立，[书]病情平稳。坚持服上方[报]药。

四诊∶1985年8月[名]21日。病情稳定，要[中]求出院，带药回家，乃[心]将三诊方配丸药长服，[文]以资善后，并嘱坚持锻[章]炼，服药与锻炼皆须坚[来]持半年至一年。一年后[自]家属来告，仍在服药与[证]锻炼，大有好转。

【按语】外伤性截瘫，[书]属中医痿证范畴。本例[报]具痿证两大特点，即肢[名]体不能随意运动和肢体[中]肌肉萎缩。在病机方面[心]，《素问·痿论》以五[文]痿立论，认为由于五脏[章]之气热，致其所主之皮[来]毛、血脉、筋膜、肌肉[自]、骨髓之痿。张景岳认[证]为五痿不能全面概括痿[书]证之病机，提出"痿证非尽为大证，火不[报]足者有之，伤败之气者[名]亦有之"。对痿证的病机作了进[中]一步的补充。

我认为外伤后引起的痿证病机是气滞血瘀，督脊不通而致肝肾不足。所以治疗多以化瘀通络、滋补肝肾为主。气滞血瘀、督脊不通则肌肉不得温，筋骨不得濡;肝主筋，肾主骨，肝肾不足则骨枯而筋缓。在用药物治疗的同时，还应加强功能锻炼，不能主动运动的就被动运动;以防出现肌肉废用型萎缩，加重病情。治痿用药上如鹿角片、阿胶、紫河车、龟版、鳖甲等均为血肉有情之品，能峻补人身气血阴阳，用之于痿证，每可收到较好疗效。