患者男，9岁，2022年3月29日初诊。患儿自3月10日起无明显诱因出现夜间低热、出汗多，怕冷明显，伴咳嗽、少量鼻涕、恶心、胸闷等症。既往有鼻窦炎，发病前一月有腹痛、咳嗽，幼时有心肌炎病史。连续多天核酸检测阴性，胸部CT未见明显异常，排除新冠肺炎；某儿童医院消化内科诊断为“十二指肠球炎”，予奥美拉唑肠溶胶囊、化积口服液、磷酸铝凝胶、阿莫西林克拉维酸钾分散片治疗。服药一周后病情逐渐加重，遂停药，求诊于中医。主诉“畏寒盗汗半月余”。刻下：患儿反复低烧，峰值37*7℃，精神萎靡，白天无明显寒热不适，夜间盗汗畏寒明显，盖两床被子仍不停打寒颤。偶咳，无鼻涕，纳差，恶心，胸闷，不喜饮水，偶腹痛，小便量少，大便数日一行，偏软。面色黄白，唇干燥蜕皮，唇色红，咽红，舌色红，舌苔水滑黄腻，脉细数。腹诊见腹肌紧张，脐跳明显，全腹无压痛或反跳痛，无明显振水音，全身未见明显皮疹或出血点。

中医诊断：自汗病（表[文]虚里寒证）。

处方：北柴胡18g，[章]姜半夏15g，党参1[来]5g，黄芩10g，干[自]姜10g，桂枝15g[证]，白芍15g，制附片[书]6g（先煎），生甘草[报]10g，生姜3片，红[名]枣5枚。7剂，每日1[中]剂，水煎服，早晚饭后[心]半小时温服。

4月7日二诊：患儿服[文]药后，大汗止，无寒颤[章]，低烧已不明显，峰值[来]37*2℃，精神恢复[自]，胸闷、腹痛诸症均无[证]再发。原方继服7剂。[书]

4月24日，患儿母亲[报]来门诊就诊，告知其儿[名]服药共14剂，此后停[中]药至今，已恢复如常。[心]

按西医诊断该患儿为“[文]十二指肠球炎”是基于[章]肠镜报告所示，但笔者[来]接诊时，患儿畏寒盗汗[自]明显的症状与“十二指[证]肠球炎”应无直接关联[书]性。中西医是两套不同[报]的思维方式。西医接诊[名]患者首先是一套标准化[中]的实验室数据分析，若[心]有异常，作出明确诊断[文]，再根据指南标准及病[章]情酌情给出抗感染、抗[来]病毒、止呕、修复胃肠[自]黏膜等对症处理。

中医看病是看“人”，[证]不同体质的人，会表现[书]出不同的证。此患儿肤[报]白而细腻，外观体形瘦[名]弱，就诊时每于夜间出[中]汗，考虑是因营卫不和[心]，不能固摄汗液，导致[文]汗液流失；又畏寒明显[章]，可见不仅表虚，还有[来]里寒证，此证就是桂枝[自]加附子汤证的典型表现[证]。又因发病日久，病情[书]反复，且发作有定时，[报]符合小柴胡汤证往来寒[名]热、休作有时的特征，[中]另有神疲乏力、纳差恶[心]心等“默默不欲饮食”[文]的兼夹或然证，因而两[章]方合用，药后腹痛、纳[来]差、神疲乏力等伴随症[自]状亦皆除。此案获效迅[证]速且随访未有病情反复[书]，正体现了经方“方对[报]证，喝口汤”的惊喜。[名]

笔者在中医临证中，注重一手抓“人”，一手抓“证”，用方时坚持“有是证，用是方”的原则，在近些年的基层中医临床实践中体悟到只要方证相应，就会起效。