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升降散的加减应用(王宪武)(升降散的组成及功能)

治頭面出疹性疾病合白虎湯或白虎加参湯;

治煩躁懊儂合梔子豉汤[文]類;

治郁証合越鞠丸;

治陽明(狂躁)會瀉心[章]湯類、承气輩;

治少陽表証合柴胡劑;[来]

治少陽里証合四逆散;[自]

治厥陰化熱合鳥梅丸;[证]

治厥陰化寒合四逆湯、[书]通脈四逆湯……

治春溫風疹合全虫方、[报]銀翹散…

病案舉例:

北京海淀区志新东路8[名]

纪某,女,23岁。山[中]西人。

主诉:面部红疹,痒,[心]一天。于2016年2[文]月29日来诊。

病史:患者近一个月来[章]食辛辣味厚之物较多,[来]口气重,大便硬,自利[自],小便黄,一天前来京[证]后受热,面部起红疹,[书]痒。来诊。

刻诊:舌质红,苔黄、[报]厚、腻,脉浮数。

辨证:阳明病(内热证[名]外感表证)

治则:解表通腑

处方:白虎汤加升降散[中]

药物:生石膏60g,[心]知母15g,薏苡仁3[文]0g,蝉蜕10g,僵[章]蚕10g,姜黄10g[来],大黄10g, 炙甘草15g,生姜6[自]大片,大枣10枚(切[证]),3剂。三碗水煎一[书]碗,煎三次,分三次,[报]热冲大黄,沥清,饭前[名],日二服。

服一剂后,汗出,便畅[中],疹消,痒止。嘱食米[心]油白菜山药羹善后,余[文]药继服。

按语:本病是因飲食所引起,具陽明主証,又因感寒,熱為寒困,郁于內而循經上冲于面,故用升降散合白虎湯。故用白虎湯清陽明之熱;升降散以僵蚕为君,蝉蜕为臣,姜黄为佐,大黄为使,米酒为引,蜂蜜为导,六法俱备,而方乃成。僵蚕味辛苦气薄,喜燥恶湿,得天地清化之气,轻浮而升阳中之阳,故能胜风除湿,清热解郁,从治膀胱相火,引清气上朝于口,散逆浊结滞之痰也;蝉蜕气寒无毒,味咸且甘,为清虚之品,能祛风而胜湿,涤热而解毒;姜黄气味辛苦,大寒无毒,祛邪伐恶,行气散郁,能入心脾二经,建功辟疫;大黄味苦,大寒无毒,上下通行,亢盛之阳,非此莫抑;米酒性大热,味辛苦而甘,令饮冷酒,欲其行迟,传化以渐,上行头面,下达足膝,外周毛孔,内通脏腑经络,驱逐邪气,无处不到;蜂蜜甘平无毒,其性大凉,主治丹毒斑疹,腹内留热,呕吐便秘,欲其清热润燥,而自散温毒也。盖取僵蚕、蝉蜕,升阳中之清阳;姜黄、大黄,降阴中之浊阴,一升一降,内外通和,而杂气之流毒顿消矣。

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