甲状腺三穴体表位置图。

患甲状腺疾病的人越来[文]越多，甲减、甲亢、桥[章]本氏病、甲状腺结节等[来]等，林林总总，似乎周[自]围不少人都有甲状腺问[证]题。

曾经和一个退休老专家[书]谈到现在甲状腺疾病激[报]增的现象时，他认为现[名]在患甲状腺疾病的人越[中]来越多，特别是甲状腺[心]结节，可以归咎于生活[文]压力大、环境污染、食[章]品安全等等。再有就是[来]盐的使用问题，199[自]9年全民食盐加碘，后[证]来甲状腺结节患者增多[书]，于是关于碘的是是非[报]非议论不断。碘过多过[名]少都会影响甲状腺，但[中]问题出来了，碘的特性[心]遇热挥发，我们炒菜加[文]盐时碘早就挥发了，生[章]活中用的是加碘盐，吃[来]的是无碘盐。

甲状腺疾病的现代医学[自]诊断和治疗不再说了，[证]在这只讲治疗。在治疗[书]甲状腺疾病的长期临床[报]中，筛选了一组穴位作[名]为治疗甲状腺相关疾病[中]的基础穴位，取得较好[心]疗效。该组穴位适合甲[文]亢、甲减、桥本氏病以[章]及结节等甲状腺疾病。[来]穴位具有双向调节性，[自]太过与不及都会给患者[证]调到适合的位置，达到[书]一种稳态，因此在《黄[报]帝内经》的《灵枢·经[名]脉》篇里每一条经络循[中]行和主治描述后，都会[心]有这样的金句“实则补[文]之，虚则泻之，陷下则[章]灸之，菀陈则除之。”[来]异病同治，在针灸中表[自]现最多。譬如以前介绍[证]的降血糖的穴位，同样[书]可以治疗低血糖，比如[报]素髎穴，动物实验直接[名]证明，针刺后高血糖可[中]以下降，低血糖可以升[心]高，不是无限制地降，[文]也不是无限制地升，而[章]是把血糖调到正常生理[来]范围之内，这就是针灸[自]的奇妙。

笔者使用调节甲状腺功[证]能的这组穴位是：人迎[书]穴、水突穴、气舍穴。[报]

人迎穴：喉结旁，胸锁[名]乳突肌前缘，避开颈动[中]脉；

水突穴：喉结下，胸锁[心]乳突肌前缘，还有定位[文]人迎和气舍连线中点的[章]。

气舍穴：锁骨内侧端上[来]缘，胸锁乳突肌胸骨头[自]与锁骨头之间。

人迎穴又称“天五会”[证]。“天五会”和下面胆[书]经在足第四五趾间的“[报]地五会”相对应，“五[名]”是地成之数，上出天[中]部，可以理解为胃气上[心]口，胃气鼓动，常见脉[文]动于皮下迎面可观，又[章]称人迎。“水突”为胃[来]经向下的地之经水与胃[自]气向上蒸发之始部，就[证]像看地热景观，水面上[书]热气蒸腾，水泡凸起，[报]形象点说就叫“水突”[名]。

三穴针刺均为0*3~[中]0*5寸深，留针30[心]分钟。一般6次后便可[文]获得一些疗效，主要观[章]察指标就是甲功的改善[来]。

本组穴位治疗甲状腺疾[自]病，其作用机理可从神[证]经内分泌与免疫机制入[书]手，最有可能找到内在[报]逻辑关系。笔者认为甲[名]状腺的生理主要是三个[中]方面：①甲状腺对代谢[心]的影响。②甲状腺对生[文]长发育的影响。③甲状[章]腺对心血管系统的影响[来]。

其中甲状腺对代谢的影[自]响又包括：对产热的影[证]响、对物质代谢的影响[书]。人体细胞必须在适宜[报]的温度下才能完成正常[名]的生理活动，人体的热[中]量产生包括两个途径：[心]必然产热、适应性产热[文]。必然产热大家熟知，[章]主要是ATP代谢过程[来]，它构成了基础代谢率[自]。适应性产热最常见的[证]就是“寒战”。“寒战[书]”就是人体应对温度降[报]低的情况下，人们要通[名]过寒战，使骨骼肌痉挛[中]产生热量。当然还有非[心]寒战适应性产热途径。[文]必然产热和适应性产热[章]都要靠甲状腺激素完成[来]。补充一点，甲状腺激[自]素和甲状腺素是两个概[证]念，后者特指T4。

甲状腺对产热的影响和上面讲水突穴产热有较大的关系。水突具有熏蒸作用，蒸腾胃气，产生热量，并因此得名。再细究此穴，临近甲状腺，针灸取穴属局部近端取穴，两千年前的古人怎么知道那个部位可以对人体产热发生影响，叹服古人对人体的认知与现代科学认知的高度吻合，也正是因为有太多这样的吻合，必须重新审视中医。（陈枫 中国中医科学院望京医院）