张云鹏医话书摘

姜春华老前辈在数十年[文]的临床中创制了不少临[章]床疗效显著的经验方剂[来]，皆为辨病治疗的专方[自]，临床应用需要配合患[证]者具体情况进行辩证加[书]减。

今天与大家分享的是治[报]疗慢性肾炎蛋白尿的有[名]效方剂：姜氏黑大豆丸[中]。

姜氏黑大豆丸

组成:黑大豆120克[心]，山药60克，黄芪6[文]0克，苍术60克。共[章]研细末，炼蜜为丸。

功能:益气健脾，化湿[来]利水。主治:面目下肢[自]浮肿，腰痛(慢性肾炎[证]，蛋白尿)

方解:黄芪为补中益气[书]健脾，利水消肿的重要[报]药物，现代药理实验证[名]明它有利尿消肿之功，[中]能治肾炎蛋白尿症，有[心]降血压及强壮作用。苍[文]术能健脾燥湿、解郁辟[章]秽，《珍珠囊》说它“[来]能健胃安脾，诸湿肿非[自]此不能除”。药理实验[证]证明它有兴奋肠蠕动，[书]消除肠胀气的作用以及[报]显著的排钾、钠、氯等[名]无机盐的作用。山药，[中]《本草正》说它“能健[心]脾补虚，滋精固肾”。[文]上三药配合，具有健脾[章]益气，固肾摄精，利水[来]消肿之功。最为妙的是[自]主药黑大豆一味，《别[证]录》说能“逐水胀，除[书]胃中热痹，下瘀血”，[报]《本草纲目》说能“入[名]肾功多，故能治水、消[中]胀、下气、制风热而活[心]血解毒”。故先生治疗[文]肾炎蛋白尿重用黑大豆[章]为君药。黑大豆含丰富[来]的蛋白质及其他营养物[自]质，既能补充肾炎患者[证]体内因蛋白尿而丢失的[书]蛋白，又能滋水补肾，[报]固涩肾精，活血解毒。[名]

辨证加减:先生指出，[中]此药宜研末或入丸吞服[心]。如果入汤煎，其效大[文]逊。早晚各服一次，每[章]次10克，温开水吞服[来]，临床上常用本丸加入[自]辨证复方中配合运用。[证]待病情稳定后常服本丸[书]以资巩固。若神疲气短[报]，纳食不馨，大便不实[名]，面色萎黄，腰膝酸软[中]，形体消瘦，舌淡红，[心]脉细，此为脾肾气精两[文]虚，固摄无权，以益气[章]固肾摄精之法，党参1[来]2克，白术12克，升[自]麻3克，益智仁9克，[证]补骨脂9克，苋丝子9[书]克，枸杞子9克，熟地[报]9克，山黄肉9克，金[名]樱子9克，潼蒺藜9克[中]，龙骨15克(先煎)[心]，另服黑大豆丸。若水[文]肿反复或良久不退，面[章]白肢冷，尿少，大便溏[来]薄，腰酸背痛，此属脾[自]肾阳虚，水湿泛滥，治[证]以温阳益气利水，附片[书]9克，党参9克，黄芪[报]9克，桂枝6克，白术[名]9克，茯苓15克，仙[中]茅9克，仙灵牌9克，[心]生姜3克。另服黑大豆[文]丸。

病案举例:蒋某，男，[章]32岁，患慢性肾炎已[来]3年，近来肢腹均见凹[自]陷性浮肿，溲短，大便[证]溏薄，腰酸畏寒，面色[书]苍白，唇舌俱淡，苔白[报]，脉弱。尿检:尿蛋白[名](+++)，有颗粒管[中]型。证属脾肾虚寒，阴[心]水泛滥，以附子理中汤[文]及五苓散加减:附片、[章]党参、黄芪、茯苓、猪[来]苓、白术各9克，泽泻[自]15克，干姜4*5克[证]，14剂，另服黑大豆[书]丸，每次服6～9克，[报]日服3次。

药后浮肿消退，尿蛋白[名](+)，无颗粒管型。[中]续服黑大豆丸半斤，其[心]病痊愈。

黑大豆丸，为先生所创[文]用，慢性肾炎之水肿与[章]尿蛋白二者有一定的关[来]系，尿中流失大量蛋白[自]，加重了水肿的症状。[证]水肿患者从辨证看多为[书]脾肾阳虚。若脾失运化[报]，肾失封藏，脾肾不足[名]，则精气不能滋养人体[中]，而从尿中漏出。所以[心]，先生在运用大剂健脾[文]固肾之品的同时，选用[章]黑大豆为主药。黑大豆[来]一药，今人虽然少用，[自]古人论述颇丰。除了《[证]本草》记载它有补肾消[书]肿利水、活血解毒之功[报]外，不少方书记载了大[名]量有关方剂。肾炎除脾[中]肾亏虚之外，亦与瘀、[心]热、毒有关。而黑大豆[文]身兼数种功能，无疑是[章]十分适用的。且其本身[来]为优质蛋白，能补人体[自]之损失，故无论在治疗[证]期间，还是在巩固疗效[书]时期，均可服用，临床[报]实践证明确有良好的疗[名]效。

龙华医院陈以平教授临[中]床应用以黑大豆、黄芪[心]等药物为主的黑料豆丸[文]治疗肾病综合征低蛋白[章]血症患者107例，对[来]照组为强的松，发现黑[自]料豆丸疗效显著优于强[证]的松组，可以明显提高[书]血清白蛋白、降低尿白[报]蛋白。

看黑板划重点：

姜氏黑大豆丸仅4味中[名]药：黑大豆120克，[中]山药60克，黄芪60[心]克，苍术60克。共研[文]细末，炼蜜为丸。功能[章]:益气健脾，化湿利水[来]。主治:面目下肢浮肿[自]，腰痛(慢性肾炎，蛋[证]白尿)，临床应用对于[书]以大量蛋白尿、低白蛋[报]白血症的患者疗效较为[名]明显，配合辩证方药，[中]疗效更佳。

参考：

1*姜春华学术经验精[心]粹，中国中医药出版社[文]出版，主编/张云鹏。[章]

2*陈以平,邓跃毅*黑料豆丸治疗肾病综合征低蛋白症107例疗效观察[J]*上海中医药杂志,1999(11):18-19+23*