患者，男，时年58岁，初诊：2019年11月15日。

患者2009年11月[文]夜间休息时出现双下肢[章]抽动不适，活动后不适[来]感可缓解，影响睡眠，[自]需3-4小时方能入睡[证]，曾于当地多家医院就[书]诊，生化检验、腰椎M[报]RI检查、双下肢肌电[名]图检查等，均未见明显[中]异常，治疗上予营养神[心]经、助眠药物等对症处[文]理，效果不佳，现为求[章]进一步治疗，遂至我院[来]针灸科门诊。

【首诊证候】

症见：患者双下肢腓肠[自]肌酸胀感，平素眠差，[证]易醒，醒后精神疲倦，[书]偶有头晕、欲呕，平素[报]纳差，小便多，大便调[名]。舌质红，苔黄腻，脉[中]弦。

【辨证论治】

诊断：痉病。

辨证：痰热动风证。

治疗：平肝熄风，清热[心]化痰。

针灸处方：

1、电针：四神针、神[文]庭、印堂、舞蹈震颤控[章]制区（双）。

2、留针：合谷、太冲[来]、申脉、照海。

3、耳穴压豆：心、肝[自]、神门、交感、缘中、[证]皮质下。

隔天针刺1次，每周针[书]刺3次，周末休息2天[报]。

中药处方：

法半夏15g，白术1[名]5g，天麻15g，钩[中]藤15g，竹茹10g[心]，陈皮10g，茯苓1[文]5g，枳壳15g，龙[章]骨30g（先煎），牡[来]蛎30g（先煎），炙[自]甘草5g，7剂为1个[证]疗程，日1剂，水煎至[书]250ml，早晚温服[报]，每日一剂。

【随诊过程】

二诊：2019年11[名]月20日

诉双下肢不适症状较前[中]好转，1-2小时即可[心]入睡，睡眠质量较前改[文]善。

按语：

患者为老年男性，年过[章]四十而阴气自半，加之[来]长期睡眠不佳，阴血暗[自]耗，肝木失养，而致肝[证]风内动，故下肢时有抽[书]缩感，治疗当以平肝熄[报]风为主。患者平素纳差[名]，脾胃运化不佳，导致[中]痰湿内生，痰蒙清窍则[心]眩晕，胃失和降则欲呕[文]，痰湿蕴久化热，痰火[章]扰心，则眠差易醒，舌[来]脉皆为痰热之征象，治[自]疗当兼以清热化痰。中[证]药以半夏白术天麻汤合[书]温胆汤为主方，加龙骨[报]、牡蛎以重镇安神、平[名]肝潜阳。

针灸治疗上，不安腿综[中]合征虽表现为下肢的不[心]适感及被迫活动，但不[文]可“见腿治腿”。首先[章]，脑为元神之府，主司[来]感觉及运动，本病属于[自]中枢神经系统疾病，其[证]病位在脑；其次，长期[书]双下肢不适影响了患者[报]的正常睡眠，造成其精[名]神疲倦，情绪焦虑，神[中]机失常，《类经》曰“[心]病必以神，血气乃行”[文]，故治疗当以调神为要[章]。督脉入脑，与神志关[来]系密切，可适当多选取[自]督脉上的穴位进行治疗[证]。督脉为阳脉之海，《[书]素问》有云“阳气者，[报]精则养神，柔则养筋”[名]，神庭、印堂皆属督脉[中]，四神针在百会穴四周[心]旁开1*5寸，贯督脉[文]及足太阳膀胱经，刺之[章]既可升阳气，养元神，[来]又可荣养下肢之筋；合[自]谷属多气多血之手阳明[证]经，偏于行气活血，太[书]冲属少气多血之厥阴经[报]，偏于补血调血，二者[名]一气一血，一阴一阳，[中]合称“四关”，具有调[心]节全身气血的功效；申[文]脉、照海属八脉交会穴[章]，分别通阳跷脉与阴跷[来]脉，二脉入里络脑，司[自]眼睑开阖，取申脉、照[证]海可改善阴阳失衡引起[书]的睡眠障碍。焦氏头针[报]中的舞蹈震颤控制区位[名]于大脑额叶运动中枢前[中]部，主治对侧肢体的不[心]自主运动及震颤，该患[文]者表现为双下肢不适及[章]被迫运动，故选取双侧[来]穴区进行治疗。二诊患[自]者双下肢症状好转，睡[证]眠较前改善，嘱其保持[书]良好心态和正常作息规[报]律，坚持适度锻炼，每[名]天睡前可用40℃左右[中]的温水沐足，再用手搓[心]热足心，改善下肢血液[文]循环，门诊随诊。

（本案编写：李美晨）