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辨证治愈疑难“失语”证(失语中医辨证论治)

连某,女,24岁,未婚,山西人,2018年1月24日初诊。其姐述小妹于2017年12月19日7时50分突然晕倒,不省人事,口吐白沫,五分钟后自主醒来却不能言语。当时并发头痛,右手时有抽动,很快即好。醒后立即送往医院,诊断为癫痫症状、病毒性脑炎、肺炎支原体感染等六种病症,住院治疗了29天没有效果。

2018年1月15日[文]患者到北京协和医院神[章]内科做了全面检查,诊[来]断:1*症状性癫痫2[自]*脱髓鞘病变3*免疫[证]低下性脑炎。住院治疗[书]9天无效,后求救于中[报]医。

中医如何诊治此病?笔[名]者行医七十余年,头一[中]次见这种病例,一无经[心]验,二无相关资料借鉴[文],只能用中医学的法宝[章]——四诊合参,辨证求[来]因,审因论治。

此疑难病中的“脑炎”[自]是个大问题。通过观察[证]患者神态,我直接问患[书]者最后一次月经是哪天[报]?患者明白所问,随即[名]用手和眼神指向姐姐。[中]其姐说明后,患者点头[心]称是。这一问诊,也包[文]括了望诊,患者的反应[章]显示出其大脑清醒,意[来]识清晰,故可排除脑炎[自]的诊断。经全面判断应[证]为中医“气厥”,全身[书]功能紊乱所致。当把这[报]一解释婉转地讲解出来[名],患者立马喜笑颜开,[中]亦显示其大脑未受病扰[心]

望诊见患者面秽神呆,[文]属忧思气郁证;舌淡嫩[章],无苔,属阴虚证;脉[来]象微弱,68次/分,[自]属正气虚极。综合判断[证],笔者认为应以调补阴[书]阳,温通经脉,补肾益[报]脑治之。选地黄饮子和[名]针灸治疗,以求相辅相[中]成。

处方:生地30克,山[心]萸肉15克,石斛15[文]克,麦冬20克,五味[章]子10克,远志10克[来],茯神30克,肉苁蓉[自]20克,巴戟20克,[证]川芎15克,肉桂6克[书],附子10克,菖蒲1[报]5克,黄芪20克,党[名]参20克。3剂,煎药[中]机代煎。

针灸:一取督脉经的百[心]会、哑门、大椎,加电[文]针和TDP(神灯)温[章]通阳气。二取任脉经的[来]膻中、鸠尾、气海和足[自]少阴经的三阴交,不加[证]电刺激,用手法平补平[书]泻。

患者针药治疗第二天即[报]欲说话,但说不清。第[名]三天可说出一个字,第[中]四天可说出四个字,睡[心]醒后说话较清,面色明[文]显好转。

1月30日,患者已恢复语言功能,能清楚说绕口令,但疲劳时说话欠清,面色舌色转淡红,脉象细缓。2019年7月患者特来感谢,言语正常。(田惠中 北京儒丹苑中医门诊部)

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