王三虎教授是广西中医学院硕士研究生导师、柳州市中医肿瘤研究所所长，熟读经典，擅用经方，对肿瘤类疾病有丰富的治疗经验和理论探索。笔者作为王三虎教授的学生，随其临证受益颇多。现将王三虎治疗卵巢囊肿的经验介绍如下。

对病因病机的探讨

卵巢囊肿是妇科常见的[文]疾病，症状轻微，发病[章]隐蔽，往往在妇科检查[来]时发现。现代医学对卵[自]巢囊肿的发病原因尚不[证]明确。临床上常将卵巢[书]囊肿多归于中医“癥瘕[报]”、“肠覃”等范畴，[名]分为气滞血瘀、痰湿瘀[中]结、湿热阻滞、肾虚血[心]瘀四型。王三虎认为卵[文]巢囊肿以血水互结为主[章]要病机。本病多见于生[来]育期妇女，得之于经、[自]孕、产期的卫生保健意[证]识淡薄，缺乏惜身护身[书]的良好习惯，易致湿浊[报]之邪乘虚而入，影响血[名]运。王三虎指出，其实[中]早在《灵枢·百病始生[心]》中就已认识到，“汁[文]沫与血相搏，则并合凝[章]聚不得散而积成矣”，[来]“凝血蕴里而不散，津[自]液涩渗，著而不去，而[证]积皆成矣”。

选方用药经验

对卵巢囊肿的治疗，当[书]代医家多以破瘀散结、[报]理气化痰为法，以温经[名]汤、桂枝茯苓丸、少腹[中]逐瘀汤等为主方。王三[心]虎指出，此三方均适用[文]于子宫肌瘤及妇科恶性[章]肿瘤，但温经汤常用于[来]寒热交结的恶性肿瘤；[自]桂枝茯苓丸多用在寒热[证]并见的子宫肌瘤；少腹[书]逐瘀汤则治疗瘀血症状[报]明显的子宫肌瘤，而卵[名]巢囊肿的病人多为血水[中]互结，选用当归芍药散[心]更适合病情。

当归芍药散出自《金匮[文]要略·妇人杂病脉症并[章]治》：“妇人腹中诸疾[来]痛，当归芍药散主之。[自]”用于治疗妇女血水不[证]利之多种腹痛证。当归[书]芍药散中，当归、白芍[报]、川芎活血，白术、茯[名]苓、泽泻利水，相辅相[中]成，能有效扭转血不利[心]则为水、水不利则血不[文]和的病理状态。在以此[章]方主的基础上，王三虎[来]常加泽兰、益母草、水[自]红花子等活血利水之品[证]或随证伍以皂角刺、穿[书]山甲、猫爪草等软坚散[报]结之药。对于舌体胖大[名]、湿邪较重者加用瞿麦[中]、车前草、马鞭草利水[心]祛湿；舌暗淡、遇寒不[文]适、寒湿症状明显者则[章]加台乌药、吴茱萸、小[来]茴香等温阳散寒；舌苔[自]黄腻、大便秘结、小便[证]黄、湿热显著者加用黄[书]柏、栀子、薏苡仁等清[报]热利湿；连翘、蒲公英[名]、白芷、败酱草、拳参[中]清热利湿消肿散结；胁[心]痛腹胀者加用柴胡、香[文]附、丝瓜络、降香、路[章]路通疏肝理气通络；血[来]瘀明显者加用三棱、莪[自]术、桃仁、红花、水蛭[证]等活血化瘀；疼痛者加[书]元胡、川楝子活血止痛[报]。

典型病例

韦女士，23岁，柳州市人，2009年11月12日初诊，自诉半月前B超提示左附件区混合性包块51mm×44mm×32mm，要求中医治疗。大便干燥，两日一次，小便黄，眠可，舌红苔黄脉数。辨证为血水互结，湿热下注。方选当归芍药散合四妙散加减，当归12g，白芍12g，川芎12g，泽泻12g，白术12g，茯苓30g，苍术10g，黄柏12g，薏苡仁30g，牛膝12g，瞿麦12g，蒲公英30g，连翘15g，败酱草30g，白芷10g，香附12g，，泽兰12g，皂角刺10g，穿山甲2g。7服，每日一服，水煎服。2009年11月19日复诊，大小便已正常，舌脉同前，上方加丝瓜络10g，降香10g，炙黄芪3g，猫爪草10g，拳参12g。20服，每日一服，水煎服。2009年12月10日，第3诊，复查B超左附件包块消失。