柴胡加龙骨牡蛎汤是仲景为治疗伤寒误下，病入少阳，邪气弥漫，烦惊谵语而设，《伤寒论》107条原文：“伤寒八九日，下之，胸满烦，惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。”余侍诊山西名老朱进忠先生时，见先生日用此方十数次，遂悉心揣摩，亦频获效于临床，现举例如下。

1、昏厥案

杨某，男，76岁，农[文]民，2003年7月1[章]2日初诊。主诉昏厥已[来]三年余，三年前因与邻[自]居口角后突然昏倒，自[证]此常一日发作2、3次[书]，每发3-5分钟即醒[报]，醒后一如常人。发时[名]四肢僵硬但不抽搐，不[中]吐白沫，西医检查排除[心]癫痫，测血压正常。自[文]半年前感冒后，又增胸[章]憋闷微喘，口干口苦，[来]屡治乏效，伴失眠易惊[自]恐，大便正常，纳可，[证]小便可。舌质淡红苔白[书]腻，津液不乏，脉右弦[报]紧大，左脉弦细，且右[名]大于左。辨证为肝木失[中]达，痰饮上犯，上热下[心]寒，治宜疏肝理气，温[文]阳化饮，调和寒热。投[章]柴胡加龙骨牡蛎汤加减[来]：柴胡10g，龙骨1[自]5g，牡蛎15g，黄[证]芩10g，半夏10g[书]，云苓12g，桂枝9[报]g，人参10g，大黄[名]3g，大枣4个 ，生姜3片，琥珀3g[中]（分2次冲）。3剂，[心]水煎服。医嘱：饭后半[文]小时之内服药。200[章]3年7月16日复诊：[来]服上方3付后，昏厥未[自]犯，余证均除，白腻苔[证]渐化，脉紧已去。说明[书]药已中鹄，效不更方，[报]再服6剂。三诊时已无[名]不适感觉，嘱停药将息[中]。半年后因他病来诊，[心]诉愈后未再发作。

按：本例是肝气郁滞，[文]痰饮上犯，脉弦者肝郁[章]也，紧者寒也，右脉大[来]于左脉主乎虚，又有口[自]干口苦等症状说明肝胆[证]郁热，故用柴胡加龙骨[书]牡蛎汤加减，本方一者[报]有小柴胡汤之疏理肝胆[名]，二者有半夏、桂枝、[中]甘草、云苓温阳涤痰化[心]饮，三者有桂枝甘草龙[文]骨牡蛎汤镇惊安神。共[章]奏疏达肝气，温化痰饮[来]，调理寒热之效。

2、侧卧抽搐案

王某，女，67岁，农[自]民，2006年5月1[证]3日初诊，主诉每侧卧[书]即抽搐已半年，平卧则[报]一如常人，伴头晕，口[名]干，下肢乏力，大便干[中]，纳可，小便可，舌质[心]稍红苔薄黄，脉弦紧。[文]素有血压高病史，服西[章]药控制尚可，辨证为肝[来]气郁滞，上热下寒，治[自]宜疏肝理气，调理寒热[证]，投以柴胡加龙骨牡蛎[书]加减：柴胡10g，龙[报]骨15g，牡蛎15g[名]，黄芩10g，半夏1[中]0g，云苓12g，桂[心]枝3g，人参10g，[文]大黄6g，大枣4个 ，生姜3片，琥珀3g[章]（分2次冲）。6剂，[来]水煎服。2006年5[自]月21日复诊，6剂后[证]侧卧抽搐已减十之二三[书]，大便畅，下肢较前有[报]力，头晕减半。舌脉同[名]前，遂又连进14剂，[中]各证均平。

按：此案侧卧则抽搐，说明邪在少阳无疑。经云：诸风掉眩，皆属于肝。患者虽曾屡进滋阴潜阳之剂，未见疗效。《素问?脉要精微论》云：“微妙在脉，不可不察，察之有纪，从阴阳始，始之有经，从五行生，生之有度，四时为宜，补泻勿失，与天地如一，得一之精，以知死生。”朱进忠老先生曾言：要提高辨证论治准确率，就要认真的分析所谓的大和小，即所谓的大的问题和独处藏奸的关系。本例前医就是忽略了其独处藏奸的寒，因脉弦紧，紧则主寒，所以用滋阴潜阳法未效，改投柴胡加龙骨牡蛎汤寒热并调而获效。