一、痰瘀喘咳水肿案

叶某某，男，43岁，[文]已婚，农民。

患者喘咳已5年，受凉[章]易发，春夏病轻，秋冬[来]病重。曾用中西药多方[自]治之，其病仍发。现喘[证]咳发作已十余日，痰多[书]清稀，短气不足以息。[报]今诊，尚见唇舌青紫，[名]背部恶寒，头眩心悸，[中]下肢水肿，按之凹陷，[心]尿少微黄，纱少便溏，[文]苔白，脉沉而数。此乃[章]痰瘀喘咳水肿也。药用[来]茯苓18g，干姜、半[自]夏、杏仁、前胡各12[证]g，麻黄、细辛各6g[书]，丹参30g，炙甘草[报]6g，五味子9g。2[名]剂。

二诊：喘咳咯痰及背冷[中]明显好转，唇舌面部发[心]紫大为减轻，它如前述[文]。药已中病，遂令再服[章]上方2剂。

三诊：诸症悉去，但微[来]咳而已。遂宁上方加附[自]片15g，肉桂6g，[证]数剂而愈。随访年，未[书]见复发。

按 喘咳痰稀，背部恶寒，[报]头眩心悸，为饮邪宿肺[名]，清阳不升，并凌心所[中]致；饮宿肺中，肺气失[心]宣，久而不解，必致血[文]瘀，故唇舌及面部发紫[章]；上源郁遏，水道不通[来]，加之脾失健运，土不[自]制水，故尿少水肿，纳[证]少便溏。苔白，脉沉而[书]数者，为饮邪留肺凌心[报]之征也。故一诊、二诊[名]均用苓甘五味姜辛夏杏[中]汤加麻黄、前胡、丹参[心]，以温阳化饮，活血化[文]瘀，止咳平喘。三诊仅[章]留微咳，故用上方加附[来]片、肉桂，以巩固疗效[自]，加强治本。

二、肺肾阴虚久喘案

患者邹某某，男，35[证]岁，已婚、农民。白天[书]如常人， 每到半夜子时，喘病就[报]要发作，且喘发必醒，[名]醒则必坐起来，不然，[中]则喘息必剧，呼吸均感[心]很困难，喘时偶有微咳[文]，无痰，口鼻发干，饮[章]食二便如常。如是者，[来]已4月余。曾服中西药[自]或静脉滴注，均未见明[证]显好转。再追问之，又[书]发现病人5月前至今，[报]尚有阳强易举，早泄遗[名]精之证。此外，尚有苔[中]黄少，舌质鲜红乏津，[心]脉细数无力等。此乃肺[文]肾阴虚，虚阳亢盛，肺[章]不主气，肾失纳气之候[来]。药用熟地30g，山[自]药、山萸肉各18g，[证]丹皮、茯苓各9g，4[书]剂而喘息大减，余症亦[报]轻，又4剂而喘平，他[名]症亦基本消失。为巩固[中]疗效，遂将上方剂量加[心]大5倍，研为细末，以[文]蜂蜜为丸，如弹子大，[章]每服两丸，早晚各服1[来]次，药尽而愈。随访1[自]1年，未发。

按 该患者先有阳强易举，早泄遗精，说明喘前已有肾阴虚弱之病。肾阴虚弱，肺失真阴滋润，久之，肺不主气，故口鼻发干，子时发喘。苔少质红少津，脉细数无力者，阴虚内热之象也。遂用上方滋肾养肺、纳气平喘，收良好之效。