紧张型头痛是一种以颈枕部或全头紧缩不适为主要表现的原发性头痛。痛势不剧，但反复发作，缠绵难愈，严重影响患者的日常生活、工作活动和社会功能，生活质量降低，也给患者、家庭和社会医疗带来沉重的经济负担。山东省中医院胡志强主任是山东省名中医药专家，从事中医脑病临床工作近30年，积累了丰富的经验，对紧张型头痛有独特的用药体会。

以柔筋缓急的白芍、炙[文]甘草为主药

胡志强主任认为，紧张[章]型头痛初起即痛势不剧[来]，喜揉喜按，符合中医[自]虚证疼痛的特点，说明[证]患者素体不足，阴血亏[书]虚，筋脉失养，起病之[报]前处于隐匿状态，在外[名]感内伤诱因刺激下，阴[中]血亏虚加重，内外合邪[心]，筋脉失养加重，拘急[文]作痛而发病。针对这一[章]发病机制，临床常常重[来]用白芍配伍炙甘草柔筋[自]缓急止痛，白芍用量一[证]般是炙甘草的4～5倍[书]，此时止痛效果最好。[报]随证加减可作为治疗紧[名]张型头痛的主药，经多[中]年临床观察研究，疗效[心]显著。

重视祛风药物的使用

紧张型头痛常因感受风[文]邪而诱发或加重，因此[章]治疗时特别注意祛风药[来]物的使用。如防风、羌[自]活、独活、细辛、柴胡[证]、升麻、川芎、藁本、[书]荆芥等药。祛风是诸多[报]药物的共性，但性味归[名]经不同，使得各药又在[中]治疗中起着散寒、清热[心]、祛湿、疏肝散结、活[文]血化瘀等多方面的作用[章]，且部分药物又可作为[来]引经药使用。

有些药物同时具有祛风[自]散邪和平肝息风的作用[证]，药性平和，应用更为[书]广泛。天麻散邪息风，[报]“主头风头痛”（《本[名]草汇言》），现代药理[中]研究有良好的镇静止痛[心]作用；刺蒺藜可平肝，[文]又可疏肝，还可以祛风[章]，一药而三用，契合紧[来]张型头痛病机；白僵蚕[自]息风化痰，同时有祛外[证]风、散风热、止痛之功[书]，对于紧张型头痛挟有[报]痰热者尤为适宜；菊花[名]香而不燥，能疏散风热[中]，清热平肝，有祛风止[心]痛之效，故《神农本草[文]经百种录》云：“凡芳[章]香之物，皆能治头目肌[来]表之疾。但香则无不辛[自]燥者，惟菊不甚燥烈，[证]故于头目风火之疾，尤[书]宜焉”。

配伍使用安神药和活血[报]药

紧张型头痛常慢性反复[名]发作，病程较长，出现[中]痛处固定、舌质紫黯等[心]瘀血阻络的临床表现；[文]日久不愈影响患者情绪[章]，出现烦躁易怒、失眠[来]等伴随症状。因此临床[自]常配伍活血药和安神药[证]。紧张型头痛虽有瘀血[书]表现，但总以素体阴血[报]亏虚为本，应用活血药[名]物时多选用养血活血、[中]祛瘀而不伤正的药物，[心]而且药味宜少，用量不[文]能太大，如当归、川芎[章]、赤芍、红花、三七、[来]鸡血藤等；安神药多选[自]用既能安神，又能养血[证]或活血的药物，如夜交[书]藤、合欢皮、合欢花、[报]龙眼肉、丹参等。

合理使用引经药

紧张型头痛常见于后枕[名]部连及项背，也可见于[中]颞、顶、额部，使用引[心]经药物可提高疗效，如[文]川芎、羌活、葛根、柴[章]胡、防风等。《本草分[来]经》言川芎“为胆之引[自]经”，《本草蒙筌》言[证]羌活“本手足太阴表里[书]引经之药”，《本经逢[报]原》言“葛根乃阳明经[名]之专药，治头额痛、眉[中]棱骨痛”，《本草发挥[心]》言柴胡为“手足少阳[文]、厥阴四经行经药也。[章]善除本经头痛，非他药[来]所能止”。数药既起祛[自]风药的作用，又作为引[证]经药使用，一举两得。[书]除这些祛风药之外，还[报]有黄芩、石膏、吴茱萸[名]、苍术、蔓荆子等引经[中]药也在紧张型头痛治疗[心]中起着重要作用。

喜用对药

天麻配卷柏天麻甘、平[文]，既可平肝息风，又可[章]祛风通络。二者配伍，[来]药性不寒不热，药效无[自]峻攻峻补之弊端，无论[证]寒热虚实、病程长短均[书]可配伍应用，临床广泛[报]用于各种证型紧张型头[名]痛的治疗。

玫瑰花配丹参玫瑰花行[中]气解郁，活血止痛，以[心]行气止痛为主；丹参活[文]血养血，又可安神定志[章]，长于活血。二者合用[来]，行气活血并重，以收[自]行气开郁，活血安神之[证]效。适用于头痛长期不[书]愈，导致出现心烦焦虑[报]，情绪低落，失眠多梦[名]等情志异常者。

由于紧张型头痛常和不良情绪合并出现，故胡志强主任在采用药物治疗的同时，辅以心理干预，使患者移情易性，精神放松，有效提高整体治疗效果。