视神经萎缩，在祖国医学属于“青盲”与“视瞻昏渺”的范围。其临床特点以视力障碍(单眼或双眼先后视力下降)逐渐减退或丧失，视野改变、头痛等为主症。其病因可分先天性(家族性)和后天药物及头部受损。其病机由于肝肾精血亏损。笔者认为“精气夺则虚”，故肾水亏虚，肝失所养，气血不能上荣于目，或兼七情郁结，脉络失和，或外伤等所致。因此在临床中，除外伤者外，肝肾阴虚者居多。

此病外眼正常，自觉远[文]近视力逐渐减退，甚至[章]失明。视野呈向心性缩[来]小，眼底可见视乳头颜[自]色变浅，以致苍白，境[证]界清楚或模糊，视网膜[书]血管早期正常，后期变[报]细。眼干涩，头昏，耳[名]鸣，腰酸腿软，苔白，[中]舌质红，脉细数。

典型病例：

陈某，女，编辑，20[心]03年9月7日初诊，[文]自述两眼视力减退将近[章]一年，经某医院诊为“[来]双眼视神经萎缩”。现[自]有久视疲劳、怕光、眼[证]胀、身倦、食少等不适[书]，二便尚可。

检查：视力右眼0*4[报]，耶格氏表4；左眼0[名]*3，耶格氏表4。两[中]眼眼底可见视乳头苍白[心]，边缘清楚，视网膜血[文]管较细，苔少，舌质红[章]，脉滑细略数。证属肾[来]阴亏虚，肝失所养，精[自]血不能上荣于目。法立[证]滋肾养肝，益肾明目，[书]拟方药杞菊地黄汤加味[报]：枸杞子10g，菊花[名]10g，生地12g，[中]熟地12g，丹皮10[心]g，枣皮10g，茯苓[文]12g，山药12g，[章]泽泻10g，当归10[来]g，白芍12g。本处[自]方用地黄大补肾阴，制[证]熟地其味更厚，填精补[书]髓，壮水之主，泽泻渗[报]利，疏通水道之滞，山[名]药、茯苓淡渗理脾，且[中]可利湿，枣皮味酸微温[心]，滋厥阴之液；丹皮辛[文]寒，俾清少阳虚火；枸[章]杞子、菊花补益真阴以[来]明目；当归、白芍滋补[自]肝肾而养血，即“目得[证]血而能视”之谓也。

服药七剂后，自觉视力[书]有所改善，诸症减轻，[报]视力右眼0*5，左眼[名]0*4，苔白、舌尖红[中]，脉沉细。再按上方服[心]7剂，视力稳定，经连[文]续服丸药2个月，一年[章]后复查右眼0*9，左[来]眼0*8。全身诸症皆[自]愈。

笔者对于此症之早期，一般采用汤剂治疗，当病情稳定后，改用丸剂治疗。因久病体弱，久服汤药反伤脾胃，对整体不利。丸剂方便易服，如杞菊地黄丸或归芍地黄丸等均可，为患者坚持治疗提供了方便。