罗xx，女，69岁。1981年9月12日入院。

主诉全身发凉，继之寒[文]战高热，数日一发。巳[章]三月余。患者于三月前[来]因外感风寒而起病，先[自]双足发凉，随即全身寒[证]战，体温高达40℃以[书]上，而不觉热甚，伴有[报]口渴。持续约2小时后[名]，全身絷絷汗出，寒热[中]遂罢。多发作于夜间，[心]或1～2日一发，或7[文]～8日一发。于198[章]1年7月11日住X医[来]院，多次查血象及骨髓[自]涂片均未发现疟原虫。[证]血象检查，白细胞计数[书]18400～4880[报]0／立方毫米，中性8[名]3～94％。骨髓象报[中]告，第一次正常，第二[心]次轻度炎症。其他检查[文]均未发现异常，故未能[章]明确诊断。曾用氯霉素[来]、痢特灵一周，“抗痨[自]”治疗二十余日，“抗[证]疟”治疗两个疗程，并[书]用过青霉素等治疗，住[报]院58天，病情无明显[名]好转，乃于同年9月1[中]2日以“发热原因待查[心]”转入我院用中药治疗[文]。

入院时患者主证如上所[章]述。伴头痛，渴欲饮冷[来]，入口即吐，纳差，尿[自]清，便结。形瘦，面黄[证]，四肢欠温，舌质淡红[书]，苔白腻浮黄，脉象弦[报]迟。实验室检查，白细[名]胞计数24300／立[中]方毫米，中性94％；[心]疟原虫(-)。中医诊[文]断为牝疟，方选柴胡桂[章]姜汤加味。

柴胡12克、桂枝10[来]克、干姜6克、黄芩1[自]0克、牡蛎24克、党[证]参10克、白芍12克[书]、青蒿10克、甘草1[报]0克、花粉12克。

每日一剂。

上药连服九剂，期间虽[名]又发作两次，但诸症较[中]前减轻，血象已趋正常[心]。惟全身发凉，背恶寒[文]甚，汗出较多。舌质淡[章]红，苔薄白而腻，脉弦[来]细。此乃里寒极甚，托[自]邪无力，急当扶助阳气[证]，以图正胜邪尽。转方[书]用柴胡桂姜合四逆汤化[报]栽。

附片6克、干姜6克、[名]细辛2克、甘草10克[中]、党参10克、柴胡1[心]2克、桂枝10克、白[文]芍12克、牡蛎24克[章]、黄芩10克、青蒿1[来]0克。每日一剂。

守服上方十七剂，诸症[自]消失。再予温肾健脾之[证]剂。结合食养调理善后[书]，共住院33天，痊愈[报]出院，随访至今，未见[名]复发。

[编者按]《金匮要略》云：“疟多寒者，名曰牝疟”，并引《外台秘要》方云：“柴胡桂姜汤治疟寒多微有热。”本案诊治的根据盖出于此。疟，中医有疟疾与疟证之别。疟疾与今之疟原虫所致疟疾似能对号，而疟证的范围大得多，牝疟即属其一，今之识者几稀而已。本案主治者，不囿于西说，纯以中医理论为指导，而使高热下降，血象恢复正常。治愈“抗菌”，“抗痨”、“抗疟”药无效之病，虽仅一例，亦是事实，其思维方法，诚法可取。