柴胡桂枝干姜汤出自《伤寒论》，由柴胡、桂枝、黄芩、花粉、牡蛎、干姜、炙甘草组成，用治伤寒汗下后，邪陷少阳，阳气郁遏、水饮微结所致的“胁满微结、小便不利、但头汗出、往来寒热、心烦”诸症。笔者运用本方治疗寒热错杂之顽症，每收良效，兹介绍如下。

一、阳萎

王×，男，30岁，司[文]机，2008年3月5[章]日诊。因患淋病，终日[来]苦闷，夫妻失和，意志[自]消沉，渐至阳事不举，[证]伴腹中胀闷、心悸、口[书]干、身热汗出，舌红，[报]脉弦细。虽经多方调治[名]而阳萎益甚。以柴胡桂[中]枝干姜汤加味治之。处[心]方：柴胡8克、花粉9[文]克、黄芩10克、干姜[章]3克、牡蛎18克、桂[来]枝、炙甘草各5克，石[自]菖蒲20克，蜈蚣3条[证]。每日1剂，水煎服，[书]辅以精神开导。药尽1[报]0剂，精神舒畅，姜症[名]悉除，房事渐可，坚持[中]服药30余剂，阳事坚[心]举。

【按】本例因患淋病，[文]长期抑郁，意志消沉，[章]肝失濡润，阳事失疏，[来]宗筋失养。故用柴胡桂[自]枝干姜汤疏肝解郁，利[证]水泄热，加石菖蒲宁神[书]化湿开结，蜈蚣入肝走[报]窜最速，郁滞之处，皆[名]能开之。郁滞开，气血[中]旺，宗筋壮而阳事举。[心]

二、房事茎痛

戴×，男，28岁，干[文]部，2009年5月1[章]0日诊。自述因房事后[来]即沐浴，渐出现每于房[自]事过程中阴茎疼痛已3[证]月。伴阴部发冷，小腹[书]拘急，腹胀急，口干苦[报]。曾服柴胡疏肝散合少[名]腹逐瘀汤加减治疗用八[中]罔效。现症：房事茎痛[心]，小腹胀急，阴部发冷[文]，潮湿，性功能低下，[章]舌淡、苔薄白，脉弦紧[来]。投柴胡桂枝干姜汤加[自]味。

处方：柴胡、当归各1[证]0克、桂枝、炙甘草各[书]6无，黄芩9克、花粉[报]12克、牡蛎18克、[名]干姜4克、白芍12克[中]、蜈蚣3条。药尽9剂[心]，神色转佳，诸症消失[文]。

【按】本例体虚沐浴，[章]骤感风寒，营卫不和，[来]寒入肝脉，致人房茎痛[自]。故用柴胡桂枝干姜汤[证]疏肝调气，温经散寒。[书]加当归、白芍、蜈蚣濡[报]润宗筋，兴阳通络止痛[名]。药症合拍，收效较好[中]。

三、美尼尔氏病

王×，男，35岁，干[心]部，2009年11月[文]4日诊。自述阵发性眩[章]晕、恶心、耳鸣5年余[来]，加重3个月，病始工[自]作不慎，头部外伤后出[证]现眩晕、恶心、耳鸣，[书]他医用川芎嗪及益气化[报]痰之品治疗无效，邀余[名]诊治。症见眩晕，恶心[中]，耳鸣，口干苦，身热[心]，舌黯、苔薄白，脉弦[文]涩。即予柴胡桂枝干姜[章]汤加哧。处方：柴胡、[来]花粉各12克，桂枝、[自]水蛭各10克，黄芩1[证]5克，牡蛎24克，炙[书]甘草6克，干姜3克，[报]丹参、地龙各20克。[名]服药15剂，诸症悉平[中]。

【按】本例眩晕症，胶[心]医曾用益气平肝化痰之[文]品治之罔校。笔者据“[章]久病多瘀”、“久病入[来]络”，认为证属邪隐少[自]阳，肝郁血滞，脑窍失[证]养所致，用柴胡桂枝干[书]姜汤和解少阳，疏肝调[报]气；加丹参、地龙、水[名]蛭活血解痉，通络止眩[中]。药中病机，眩晕遂愈[心]。

四、渗出性胸膜炎

尼×，女，32岁，工[文]人，2011年10月[章]30日诊。咳嗽气急，[来]胸痛吐痰，伴发热2个[自]月。虽经抗感染西药及[证]内服中药十枣汤、控涎[书]丹等治疗，收效欠佳。[报]刻诊：咳嗽，气短，胸[名]痛，发热，舌黯红、苔[中]薄黄，脉濡细。查：右[心]肺前第3肋、背部第7[文]肋以下啊诊浊音，浊音[章]区语颤降低，呼吸音减[来]弱，心律齐，各瓣膜未[自]闻及杂音；胸部透视：[证]右侧胸膜炎、心影向左[书]移位。诊为渗出性胸膜[报]炎，投柴胡桂枝干姜汤[名]加味。处方：柴胡、黄[中]芩各10克，桂枝9克[心]，干姜5克，牡蛎24[文]克，炙甘草6克，丹参[章]20克，花粉、丝瓜络[来]各12克，党参15克[自]。守上方增扣出入调治[证]1个半月，诸症消失，[书]胸透复查：右侧胸膜增[报]厚，伴少许积液。

【按】本例医者不循表里先后之法，以胸水均属实证偏见为据，用十枣汤、控涎丹攻逐，非但胸水不去，且徒伤正气，致邪陷少最，阳气郁遏，枢机不利。故采用柴胡桂枝干姜汤，有升有降，表里兼顾，使水饮、郁热得以消散；加党参、丹参、丝瓜络益气活血，扶正祛邪。药证相符，故收全功。