陈某，男，初诊：胸部闷痛，按则痛减，舌淡中心有苔，家人以为心脏有病，已备好车辆，准备送医。此为胸阳不振之桂枝甘草汤证：桂枝20，甘草10。三剂。

二诊：胸闷痛大好，转[文]治其他症状。自述手淫[章]多年，现手足冰冷、大[来]便溏泄、胸闷气短、心[自]悸难眠、腰膝酸痛、夜[证]尿频多，性生活后即遗[书]精症状加重，以致不敢[报]过性生活；阳虚易举，[名]稍加刺激则阳器勃起。[中]询知其遗精为梦遗，梦[心]遗者多相火旺所致，进[文]一步询知口干、口苦、[章]口臭及经常性口角生疮[来]；又察其面色青黄，遂[自]知为上热下寒、寒热错[证]杂之乌梅汤证，现变丸[书]为汤，加甘草10克矫[报]味兼安肠补津以代蜂蜜[名]，加北芪30克以治胸[中]闷气短，方用：

乌梅15，川椒6，干[心]姜6，黑附子10，桂[文]枝10，当归12，细[章]辛6，红参6，黄柏1[来]0，黄连6，北芪30[自]，甘草10。三剂。

三诊：上方连服六剂，[证]诸证大好，特别是夜尿[书]频多、手足厥冷、大便[报]溏泻、腰膝酸痛、口干[名]口苦口臭等症状大为好[中]转，大便已基本成形，[心]已连续多天未梦遗。但[文]胸闷气短较前无起色，[章]夜卧时自觉右手尾指及[来]无名指麻木，变动位置[自]则症状消失，此为气血[证]不通所致，上方改桂枝[书]20克，北芪40克，[报]甘草改为炙草，即合黄[名]芪桂枝五物汤、当归补[中]血汤以及桂枝甘草汤之[心]意，以桂枝补心阳，炙[文]草补心阴，也有炙甘草[章]汤之意，三剂。

四诊：病情进一步好转[来]，面色转好，黑眼眶基[自]本消失，睡眠质量转佳[证]，夜尿仅为1次或不用[书]起夜，已连续多天未遗[报]精，天气较冷时仅小腿[名]觉冷，腰酸、胸闷气短[中]、口干口苦有明显好转[心]，大便仍为半成型，舌[文]质略红有薄黄苔。药已[章]对症，原方不变，继进[来]三剂。

五诊：上方服用后，情[自]况良好，效不更方，原[证]方继进，现已连续25[书]天未遗精，易勃也大为[报]好转，大便已成形，但[名]近日来遗精又发，四天[中]两次，胸闷头痛，畏冷[心]，热寒往来，一日数度[文]发，以下午为甚，口渴[章]。此因不慎受寒所致，[来]遗精之发作，也是感冒[自]刺激所致。改用桂枝麻[证]黄各半汤加葛根：

葛根30，桂枝6，白[书]芍6，麻黄5，杏仁5[报]，生姜3片，红枣4枚[名]，甘草3。三剂。

六诊：感冒已愈，但心[中]跳加快和心闷疼加重，[心]大便半成形，易勃，畏[文]寒仍重，天气已较热，[章]仍穿七件衣物，改用乌[来]梅丸合麻附细辛汤以强[自]心止疼，再加白术以补[证]气去湿。方用：

乌梅15，川椒6，干[书]姜6，黑附子10，红[报]参6，细辛6，桂枝1[名]2，黄柏12，黄连6[中]，麻黄8，白术15，[心]炙草10。三剂。另用[文]刺猬皮粉3克，睡前淡[章]盐水送下，因药粉难于[来]下咽，遂用面包片包裹[自]后服下。

七诊：上方服完效果极佳，诸证逐日减轻，效不更方，上方连服15剂，诸证皆愈，穿衣已如常人。嘱继服刺猬皮粉以巩固疗效。