崩漏的病名最早见于《素问·阴阳别论》，曰：“阴虚阳搏谓之崩”。《金匮要略·妇人杂病脉证并治》提出“漏下”之名。金元时期李东垣在《兰室秘藏》论崩漏主脾肾之虚，肾水阴虚，不能镇受胞络相火，故血走而崩也。”《傅青主女科》指出“止崩之药不可独用，必须于补阴之中行止崩之法”，创立“固本止崩汤”和“逐瘀止血汤”。

贾某，女，17岁，未[文]婚，学生。2019年[章]2月1日初诊。主诉阴[来]道不规则流血20余天[自]。在当地医院门诊检查[证]，血HCG（绒毛膜促[书]性腺激素）及子宫附件[报]彩超均未见异常，今日[名]来中医科求治。症见：[中]阴道不规则流血20余[心]天，月经量适中，色红[文]，无血块，倦怠乏力，[章]语声低微，口苦、口干[来]，怕冷，饮食尚可，睡[自]眠欠佳，多梦，小便略[证]黄，大便成形，日1次[书]。查体：神志清楚，形[报]体偏瘦，面色萎黄，舌[名]质红，苔薄黄，右脉沉[中]细，左脉沉弱。

中医诊断：崩漏（心脾[心]两虚证）。

中医治法：健脾益气，[文]养心安神，佐以止血。[章]治疗以归脾汤加减。

处方：黄芪30克，党[来]参15克，白术15克[自]，当归5克，茯苓15[证]克，远志10克，炒枣[书]仁10克，木香7克，[报]棕榈炭20克，地榆炭[名]20克，血余炭20克[中]，淡竹叶10克，甘草[心]5克，5剂。水冲取汁[文]100毫升，日2次冲[章]服。

二诊：患者服药4天后[来]阴道流血量明显减少，[自]第5日将净。倦怠乏力[证]、语声低微减轻，口苦[书]、口干、怕冷均明显好[报]转，饮食尚可，睡眠改[名]善，小便略黄，大便成[中]形，日1次。舌质红，[心]苔薄白，右脉沉细，左[文]脉沉弱较前有力。去上[章]方棕榈炭、地榆炭、血[来]余炭，继服一周。

一周后电话随访，患者[自]月经干净，无其他不适[证]。嘱其注意休息，避免[书]过度劳累。

按：该患者是由于学习压力大，思虑过度，劳伤心脾，导致脾气亏虚，心失所养，出现脾失健运，统摄无权，血海不固，月事淋漓不尽，而发漏下。处方归脾汤补脾益气以摄血。方中黄芪、党参、白术、甘草补脾益气，固本摄血；当归补血养心；茯苓、酸枣仁、远志宁心安神；木香理气醒脾，防止补益气血的药物滋腻碍胃；棕榈炭、地榆炭、血余炭具有收敛止血；淡竹叶泻火利尿。（臧大伟 吉林省妇幼保健院）