仲景经方历来被誉为“群方之祖”。《伤寒杂病论》的方，1700多年来备受医家推崇，临床上经过无数次反复使用，证实其疗效是可以重复的，是高效的方。
近代国学大师、中医学[文]家、革命家章太炎说：[章]“中医之胜于西医者，[来]大抵以伤寒为独甚”。[自]又说：“余于方书，独[证]信伤寒”。
《伤寒论》共113方[书]，《金匮要略》共20[报]5方，除重复方，共2[名]50多首。两书共用的[中]药物仅156味，其中[心]《伤寒论》仅用93味[文]，核心的药物不外乎四[章]五十味。仲景运用这些[来]药物，巧妙组合，却足[自]以对付临床常见病证。[证]我临床使用经方达90[书]%以上，可见经方临床[报]使用覆盖面之广。
从经方的组合规律，可[名]看出仲景“观其脉证，[中]知犯何逆，随证治之”[心]的辨证思维。尤应重视[文]的是，《伤寒论》、《[章]金匮要略》是临床实践[来]的真实记录，并非一本[自]空谈理论、以思辨为主[证]的书。其中蕴含着仲景[书]的用药规律，努力探索[报]其规律，对继承仲景学[名]说，使经典回归临床有[中]实际意义。
本文兹从三组对药说起[心](桂枝、甘草；芍药、[文]甘草；甘草、大枣)，[章]浅谈仲景用药配对，以[来]窥探经方的端倪，但求[自]其要，不求其全。
01、桂枝、甘草配对[证]
我们学《中药学》时，[书]都知道桂枝的功效：发[报]汗解表，温经通阳。应[名]用于：外感风寒、风湿[中]痹痛、温通心阳、散寒[心]逐瘀。
本方实为“桂枝甘草汤[文]”，是经方中“小方”[章]之一。所谓小方，是指[来]经方中两味药组成的方[自]，这些方最能看出仲景[证]组方的来源，我称之为[书]“基方”，有人称之为[报]“方根”，称作“方胚[名]”也可以。很多复方都[中]是由此而来。此类方为[心]数不少，且非常实用，[文]要好好掌握。
柯韵伯称桂枝汤乃“群[章]方之冠”，个人认为，[来]此方才是“群方之冠”[自]、“群方之祖”。此方[证]见第64条：“发汗过[书]多，其人叉手自冒心，[报]心下悸，欲得按者，桂[名]枝甘草汤主之”。《伤[中]寒论》以此方为基础衍[心]生40多首，可见其用[文]之广。王叔和提出：“[章]桂枝下咽，阳盛则毙”[来]，夸大了桂枝的禁忌，[自]致使后人视为鸩毒，湮[证]没桂枝的作用，湮没了[书]大多的经方。
1*本方是桂枝汤的基[报]方。桂枝汤的衍生方约[名]30首。如：当归四逆[中]汤、小建中汤、桂枝芍[心]药知母汤…无不是桂枝[文]汤衍生的。
2*也是麻黄汤的基方[章]。发汗之麻黄剂多配对[来]桂枝，以制约其致悸之[自]弊。非独用以助麻黄发[证]汗也(共26首方用麻[书]黄，其中配桂枝的14[报]首。伤寒论共13首，[名]配桂枝占9首)。仲景[中]用麻黄的方大部分与桂[心]枝同用。除少部分如：[文]麻杏苡甘汤、麻杏石甘[章]汤、麻附细辛汤、麻附[来]甘草汤。
3*桂枝甘草汤也是治[自]心悸的最简方(悸：包[证]括心动悸、心下悸、脐[书]下悸、奔豚、欲作奔豚[报]、气上冲)。仲景治悸[名]之方，多以此方为基础[中]衍生。
(1)桂枝甘草汤。
第64条：“发汗过多[心]，其人叉手自冒心，心[文]下悸，欲得按者”。
(2)桂枝汤。
第15条：“太阳病，[章]下之后，其气上冲者，[来]可与桂枝汤，方用前法[自]，若不上冲者，不可与[证]之”。
(3)苓桂甘枣汤。
第65条：“发汗后，[书]其人脐下悸者，欲作奔[报]豚”。
(4)苓桂术甘汤。
第67条：“伤寒若吐[名]若下后，心下逆满，气[中]上冲胸，起则头眩，脉[心]沉紧，发汗则动经，身[文]为振振摇者”
(5)苓桂味甘汤。
《金匮要略·痰饮咳嗽[章]病脉证并治》三十四：[来]“…气从小腹上冲胸咽[自]，手足痹，其面翕热如[证]醉状，因复下流阴股，[书]小便难，时复冒者”。[报]
(6)茯苓甘草汤。
苓桂姜甘汤，第356[名]条：“伤寒风厥而心下[中]悸，宜先治水，当服茯[心]苓甘草汤，却治其厥”[文]。
(7)炙甘草汤。
第177条：“伤寒，[章]脉结代，心动悸”。
(8)桂枝加桂汤。
“烧针令其汗，针处被[来]寒，核起而赤者，必发[自]奔豚，气从少腹上冲心[证]者，灸其核上各一壮，[书]与桂枝加桂汤更加桂二[报]两也”。
(9)柴胡加龙牡汤。[名]
第107条：“伤寒八[中]九日，下之，胸满烦惊[心]，小便不利，谵语，一[文]身尽重，不可转侧者”[章]。
(10)小建中汤。
第102条：“伤寒二[来]三日，心中悸而烦者”[自]。
(11)枳实薤白桂枝[证]汤。
《金匮要略·胸痹心痛[书]短气病脉证并治》五：[报]“胸痹，心中痞，气结[名]在胸，胸满，胁下逆抢[中]心”。
(12)五苓散。
《金匮要略·痰饮咳嗽[心]病脉证并治》三十一：[文]“假令瘦人，脐下有悸[章]，吐涎沬而癫眩，此水[来]也”。
02、芍药、甘草配对[自]
芍药、甘草同用，即是[证]芍药甘草汤，见《伤寒[书]论》第29、30条，[报]治“脚挛急”，后世方[名]书又称“去杖汤”，是[中]治疗“急”的小方，可[心]衍变成：
1*小建中汤。
第100条：“伤寒，[文]阳脉涩，阴脉弦，法当[章]腹中急痛。先与小建中[来]汤，不差者，小柴胡汤[自]主之”。
2*四逆散。
第318条：“少阴病[证]，四逆，其人或咳，或[书]悸，或小便不利，或腹[报]中痛，或泄利下重者”[名]。
3*枳实芍药散。
《金匮要略·产后病脉[中]证治》四：“产后腹痛[心]，烦满不得卧，枳实芍[文]药散主之”。
4*黄芩汤(加黄芩、[章]大枣)。
第172条：“太阳与[来]少阳合病，自下利者”[自]。
5*当归芍药散。
《金匮要略·妊娠病脉[证]证并治》五：“妇人怀[书]娠，腹中疞痛”。
6*当归四逆汤。
第351条：“手足厥[报]寒，脉细欲绝者”。
7*真武汤。
第316条：“少阴病[名]，二三日不已，至四五[中]日，腹痛，小便不利，[心]四肢沉重疼痛，自下利[文]者，此为有水气，其人[章]或咳，或小便不利，或[来]下利，或呕者”。
8*大柴胡汤。
《金匮要略·腹痛寒疝[自]宿食病脉证并治》十一[证]：“按之心下满痛者”[书]。
9*黄连阿胶汤。
第303条：“心中烦[报]，不得卧”。
10*大建中汤。
《金匮要略·腹痛寒疝[名]宿食病脉证并治》十三[中]：“心胸中大寒痛，呕[心]不能饮食，腹中寒，上[文]冲皮起，出现有头足，[章]上下痛而不可触近”。[来]
11*黄芪桂枝五物汤[自]。
《金匮要略·血痹虚劳[证]病脉证并治》二：“外[书]证身体不仁，如风痹状[报]”。
12*温经汤。
《金匮要略·妇人杂病[名]病脉证并治》九：“妇[中]人年五十所，病下利，[心]数十日不止，暮即发热[文]，少腹里急，腹满，手[章]掌烦热，唇口干燥”。[来]
03、草、枣配对
炙甘草、大枣同用，在[自]经方中比比皆是，占比[证]例很大。计《伤寒论》[书]用甘草为70方次，大[报]枣为40方次。
《本草疏证》说：“《[名]伤寒论》、《金匮要略[中]》两书中，凡为方二百[心]五十，甘草者至百二十[文]方，非甘草主病多，乃[章]诸方必合甘草，始能曲[来]中病情”。大枣与甘草[自]同用，《伤寒论》是3[证]5方，《金匮要略》是[书]36方。
仲景用枣、草，能使诸[报]药减毒增效。除健脾安[名]中，益气和胃外，主要[中]是能调和桂、姜、麻、[心]附、辛等的药性；减少[文]麻、附之毒性，也能减[章]少桂、姜温燥之性，使[来]病人能受药、纳药，是[自]不能忽视的。
常见一些医生一见桂枝[证]就说温燥，又说怕病人[书]服药后咽痛、鼻衄。其[报]实除辨证准确外，药物[名]的配对应充分重视。我[中]日常用麻桂姜辛，每天[心]上午60～80病号，[文]甚少见服后有明显的咽[章]喉痛、鼻衄者。其奥秘[来]在此也。
桂枝、麻黄、干姜、细[自]辛为《伤寒论》中常用[证]之品，而又性味辛温，[书]带辛辣味，每易刺激咽[报]喉。《伤寒论》中有桂[名]枝的方共45首(连同[中]《金匮要略》约60首[心])，仅19首不用甘草[文]。麻黄方共13首，都[章]用甘草。用干姜24方[来]，仅8方无用甘草。细[自]辛共5方，有甘草者3[证]方。可见仲景用甘、枣[书]，很大可能目的之一是[报]“偷渡上焦”，使病人[名]能受药(案例从略)。[中]
曾有人说，制方之祖是[心]厨师，讲得很有道理。[文]
厨师主要是调味，辛辣[章]之品，怎样才能使之易[来]入口？必须佐之以缓冲[自]剂，炙甘草、大枣就是[证]很好的缓冲剂，可以看[书]出桂枝汤中除芍药外，[报]都是厨师常用之品。
其次，厨师懂得烹，就[名]是如何煎煮，清代广东[中]东莞有个经方家叫陈焕[心]堂，著了本《仲景归真[文]》，其中第一卷叫《伤[章]寒醒俗》，意思即针砭[来]时医之流弊，力倡仲景[自]之正流，其中有一段提[证]到：有人用三钱五钱生[书]姜便谓重，尝见广东人[报]产后，用数十斤老姜煲[名]醋，并不觉热。
我觉得他这个案例值得[中]深思。
①姜性虽温，但非如鸠[心]鸩，看广东人炆鸭、炆[文]狗肉、炆鲤鱼，何不放[章]三五两生姜？何温之有[来]？
②凡煲姜醋、炆狗肉的[自]姜并不甚辣，什么原因[证]？久煎则辛辣味挥发之[书]矣。所以越是大剂，必[报]要用水越多，用水越多[名]必然久煎。所以大剂与[中]温热，并不一定成正比[心]。小剂量可能会更温热[文]。这就是烹与调的妙处[章]。
上述试从桂枝汤3组药[来]物配对，以窥仲景经方[自]的配伍规律之一斑。实[证]诸多不逮，望贤达指正[书]。
(注：此文为黄师2010年6月在越秀区中医学会“中药配对学术论坛”上的发言稿)
