韦某某，男性，时年29岁，初诊：2017年10月17日。

患者1年前出现会阴胀[文]痛，到男科就诊，诊断[章]为前列腺炎，经治疗仍[来]迁延不愈。

【首诊证候】

诊查：会阴胀痛，无尿[自]频尿急，疲乏，心烦，[证]胸胁胀闷，睡眠欠佳，[书]纳可，大便先干后溏。[报]舌淡胖，苔白腻，脉弦[名]细。

【辨证论治】

中医辨证：精浊。

证属：肝经郁滞，脾虚[中]湿蕴。

治法：1、针刺取穴：[心]百会、气海、中极、天[文]枢、中脘、神门、阴陵[章]泉、三阴交、丰隆、太[来]冲、行间。其中太冲、[自]行间予泻法，余穴予平[证]补平泻法。每周治疗3[书]次，每次留针30分钟[报]。

2、中药以疏肝行气，[名]健脾化湿为主。

处方：四逆散合参苓白[中]术散加减。

柴胡10克，黄连5克[心]，白扁豆15克，薏苡[文]仁15克，法半夏10[章]克，炒白术10克，川[来]楝子10克，党参20[自]克，枳壳10克，鸡内[证]金10克，茯苓10克[书]，甘草5克，白芍10[报]克，厚朴15克。14[名]剂，每日1剂，分两次[中]服。

【随诊过程】

二诊：2017年10[心]月31日

患者会阴胀痛减轻，大[文]便成形。仍见心烦，眠[章]欠佳，纳可，舌淡胖，[来]苔薄白，脉弦细。继续[自]针灸治疗。中药原方加[证]丹参15克，继服14[书]剂。

三诊：2017年11[报]月14日

患者会阴胀痛消失，近[名]期因工作熬夜，感到疲[中]乏气短，纳可，二便调[心]，舌淡胖，苔薄白，脉[文]弦。患者症状改善，以[章]健脾益气巩固疗效。

方药：四君子汤加味。[来]

党参20克，炒白术1[自]0克，茯苓10克，白[证]扁豆15克，薏苡仁1[书]5克，法半夏10克，[报]陈皮10克，黄芪20[名]克，丹参5克，甘草5[中]克。7剂，每日1剂，[心]分两次服。

后随访知诸症好转，精[文]神好。嘱患者规律作息[章]，舒畅情志，避免复发[来]。

【按语】

辨证思路：此患者会阴[自]胀痛而排尿正常，无尿[证]频、尿急之患。患者工[书]作压力大，思虑太甚，[报]所欲不得，而致肝经郁[名]滞。会阴为足厥阴肝经[中]所过之处，肝经气滞，[心]则会阴胀痛、胸胁胀满[文]、脉弦。又因木郁克土[章]，而出现大便先干后溏[来]，舌淡苔白腻，为脾虚[自]湿蕴之象。

诊治经验：本人认为，精浊多以肝经郁滞、脾虚湿蕴为病机，与情志关系较为密切，因此治疗该病多以针药结合，辅以心理疏导，针灸以气海、中极、天枢、中脘局部取穴，疏通经络，太冲、行间疏肝理气，百会、神门安神除烦，阴陵泉、丰隆、三阴交健脾化湿。中药以炒白术、白扁豆、党参、法半夏、鸡内金、茯苓、薏苡仁健脾益气化湿，厚朴、枳壳行气通滞，川楝子疏肝行气，黄连、丹参清心安神。最后加黄芪、陈皮以加强补气化湿之力。方证既符，则诸症逐渐好转。