田某某，女，32岁，居民。婚后6年不孕，2004年6月27日就诊。

患者婚后曾患过阴道炎[文]，经求医诊治好转。现[章]在症状：月经量少、色[来]淡、质稀色暗，腰酸，[自]手足不温，每值经期少[证]腹两侧不适。查：面色[书]萎黄晦暗，舌淡暗，脉[报]寸细尺弱，右关稍弦。[名]妇科检查：宫颈光滑，[中]子宫常大，两侧输卵管[心]稍粗无压痛，输卵管通[文]液畅。诊断：不孕症，[章]证属肾虚血瘀。治宜益[来]肾养血，化瘀通络。方[自]选四物汤加减。

当归10克、川芎10[证]克、赤白芍各12克、[书]山药12克、山茱萸1[报]2克、生熟地各10克[名]、甲珠12克(另包)[中]、皂刺15克、地骨皮[心]12克、玄参10克、[文]麦冬12克、桃仁10[章]克、三棱10克、莪术[来]10克、鹿角霜12克[自]、菟丝子15克、仙灵[证]脾15克、巴戟12克[书]、元胡10克、川楝1[报]0克、甘草6克

每日一剂，连续服用6[名]个疗程，10天为一疗[中]程，并配合灌肠方(与[心]上案之方同)，经期停[文]药。

2005年3月2日复[章]诊，患者述诸症好转，[来]经量可，腰腹肢冷减轻[自]，少腹无不适。何老嘱[证]服逍遥丸、金匮肾气丸[书]调理两月。2005年[报]5月20日因停经来院[名]复诊，HCG(+)，[中]证明已喜得子嗣。

【按】本病例患者患病6载，根据中医“久病必虚”、“久病必瘀”、“久病及肾”的理论，结合患者目前症状可知精亏。肾虚、阳弱失煦则腰酸、手足不温；“精血同源”，“精血互化”津亏必致血虚，血海失充则月经量少质稀色淡暗；久病无嗣，忧思气结，气郁及肝，气机不畅则少腹不适；气郁不能行血则血郁不散而为瘀，故舌色、面色淡暗。病虽以肾虚血亏为本，但亦杂陈气郁血结络阻之候。何老依证立法，随法变通用药，方中地、芍、归、芎遵四物而养血；熟地、山药、山茱萸“三补”填肾精；鹿角霜、菟丝子、仙灵脾、巴戟温壮元阳以固本；生地、玄参、麦冬生津而为精血之助；元胡、川楝、山甲、皂刺理气解郁、畅络散结；三棱、莪术、桃红活血散瘀；地骨皮坚阴且可防温燥耗阴化火而为之制；甘草调和药性。现代医学实验表明，鹿角霜能直接作用于腺垂体细胞引起黄体生成素(LH)释放增多；菟丝子对下丘脑一垂体一性腺，(卵巢)轴功能有兴奋作用；仙灵脾可兴奋性腺功能；巴戟可提高垂体对黄体生成素释放激素(LRH)的反应性及卵巢对LH的反应性来增强下丘脑一垂体一卵巢促黄体功能。诸药合用，参用灌肠，使精旺血充络畅，阴阳协调，脏腑和谐而有子嗣。