王国三主任医师是首批全国500名老中医之一,早年师从岳美中先生,业医50余载,在治疗心律失常上积累了丰富的临床经验,疗效显著,现总结如下。
重视辨证论治
王国三在治心律失常时[文]强调分清病因,根据症[章]状、舌脉辨为心气虚、[来]心阴虚、心阳虚及兼有[自]瘀血、痰湿、气滞、气[证]郁等情况,既解决主要[书]矛盾,又随症选药,标[报]本同治。临床上强调心[名]气虚损为其根本病机,[中]心阴血不足、心失所养[心]导致心律失常多见,故[文]常以益气养阴法为主治[章]疗,使心主血脉功能得[来]以恢复,而脉搏搏动正[自]常。
基本方:太子参18克[证],当归10克,白芍1[书]5克,酸枣仁30克,[报]柏子仁10克,远志1[名]0克,龙眼肉10克,[中]龙骨、牡蛎各30克,[心]紫贝齿40克。气虚甚[文]西洋参易太子参,加黄[章]芪24克;脾虚明显加[来]茯苓15克,白术10[自]克;阳虚明显加巴戟天[证]、桑寄生、补骨脂。痰[书]浊加瓜蒌10克,薤白[报]10克,清半夏10克[名];胸闷憋气加枳壳6克[中];闷痛加元胡10克,[心]郁金10克,川楝子1[文]5克。
其在临床上遇到心律失[章]常的病人常常辨证与辨[来]病相结合,常用炙甘草[自]30克,仙鹤草30克[证]~60克,以抗心律失[书]常,效果不明显者加女[报]贞子30克,土茯苓1[名]8克~30克。
注重调理气机
王国三在治疗心律失常[中]的过程中,强调气为一[心]身之主,升降失常势必[文]导致百病丛生。有肝气[章]不舒,肝气郁滞的常加[来]郁金、川楝子、枳壳;[自]有脾胃气滞的常加香附[证]、木香、砂仁、鸡内金[书]、焦三仙等;有腹胀常[报]加大腹皮、厚朴;大便[名]秘结者加瓜蒌、郁李仁[中]、麻仁;嗳气者常加旋[心]覆花、代赭石;心烦加[文]栀子。
重视养心安神及重镇安[章]神
心主神志,在王国三抗[来]心律失常方当中安神是[自]必用之法,他常用到枣[证]仁、柏子仁、元肉等养[书]心安神及龙骨、牡蛎、[报]紫贝齿、龙齿、珍珠母[名]等重镇安药,好急躁之[中]人常加合欢皮、夜交藤[心]等以安神,神安则悸止[文]。
病案举例
亢某,男性,75岁。[章]患者主因胸闷痛、心悸[来]气短反复发作1年,加[自]重伴气憋1个月就诊。[证]患者1年前因劳累后出[书]现胸闷痛、心悸气短反[报]复发作,曾住院治疗,[名]诊断为冠心病心律失常[中],平素常服扩冠药及抗[心]心律失常西药,症状时[文]轻时重。1月前无明显[章]诱因开始出现胸闷痛、[来]心悸气短症状加重,查[自]心电图提示:窦性心律[证],频发室早(三联律)[书],ST-T段改变。现[报]最为痛苦就是感觉气上[名]不来,也下不去。查舌[中]淡胖,苔白腻,脉结代[心]。辨证:气阴亏虚,痰[文]浊壅塞。
处方:瓜蒌10克,薤[章]白10克,清夏10克[来],太子参18克,当归[自]10克,白芍15克,[证]酸枣仁30克,远志1[书]0克,元肉10克,柏[报]子仁10克,砂仁10[名]克,枳壳6克,焦三仙[中]27克,炙生草30克[心],女贞子30克,仙鹤[文]草60克,龙骨、牡蛎[章]各30克,紫贝齿40[来]克。
二诊:患者诉胸闷痛明显减轻,气能接续,但诉晚上仍有憋醒的情况,王老在原方基础上加合欢皮30克,夜交藤30克,加强安神之力,使心神安定,诸症减轻。7剂后症状明显缓解。
