【穴性特点】

大肠俞是足太阳膀胱经[文]的腰部腧穴，“俞”同[章]“输”，与大肠有内外[来]相应的联系，为大肠经[自]经气转输之处，故名大[证]肠俞。

本穴主治大肠腑的病变[书]，古代文献记载颇多。[报]《备急干金方》载：“[名]大肠俞，主腹中雷鸣，[中]肠澼，泄利，食不消化[心]，暴泄。”《十四经要[文]穴主治歌》：“大肠俞[章]治腰脊痛，大小便难此[来]可通，兼治泄泻痢疾病[自]，先补后泻要分明。”[证]说明古代医家已把大肠[书]俞作为治疗大肠腑病变[报]及腰痛的经验穴了。

《素问·灵兰秘典论》[名]云：“大肠者，传导之[中]官，变化出焉。”可见[心]，大肠是传导和输送糟[文]粕的器官，它与脾胃共[章]同管理食物的消化、吸[来]收和传导。大肠与脾胃[自]的关系密切，并相互影[证]响，故肠胃的病变都属[书]于本穴的治疗范围。

此外，膀胱与肾相表里[报]，大肠俞属于足太阳膀[名]胱经，位于腰部，因此[中]，大肠俞还具有补肾壮[心]腰、通络止痛的近治作[文]用。

现代临床研究表明，大[章]肠俞具有疏调肠胃、理[来]气化滞的功效，常用于[自]治疗便秘、泄泻、痢疾[证]、肠痈、痔漏、急慢性[书]肠炎、腰痛及坐骨神痛[报]等。笔者在临床上常用[名]该穴治疗坐骨神经桶，[中]取得了良好效果。

【操作技法】

大肠俞在第4腰椎棘突[心]下，督脉腰阳关旁开1[文]*5寸，约与髂嵴最高[章]点相平。患者俯卧位取[来]穴，采用挟持进针法，[自]垂直进针，不捻转或小[证]幅度捻转进针，可提插[书]寻找麻胀感，针感若能[报]达到或经过患者最痛苦[名]的部位则效果尤佳。

大肠俞常规多直刺0*[中]8～1*2寸，若直刺[心]1*5～2寸时则针感[文]强烈，患者往往感到腰[章]及患肢突然抖动，麻胀[来]感从腰窜至足部。临床[自]观察证明，深刺大肠俞[证]镇痛效果明显，治疗坐[书]骨神经痛具有病程短，[报]见效快的特点。

注意：手法要熟练，不[名]可过度捣刺，以防损伤[中]神经。如进针时针尖碰[心]到骨骼，则轻轻提针，[文]稍稍改变针刺方向即可[章]。

【诊疗现场】

坐骨神经痛是指在坐骨[来]神经通路及其分布区域[自]内发生的疼痛，为常见[证]的周围神经疾病。此病[书]属于中医“痹证”范畴[报]，多由风寒湿热之邪痹[名]阻经脉或劳伤筋脉所致[中]。

案例：杨某，男，56[心]岁，右胯腿放射性疼痛[文]1周。患者一年前曾有[章]腰部扭伤史，1周前因[来]劳累而症状加重，右侧[自]腰臀部向下肢后外侧及[证]足部放射性剧痛，以致[书]彻夜难眠，面容憔悴。[报]曾服中西药物治疗（药[名]名不详）效果不明显，[中]故前来接受针灸治疗。[心]查体：患者跛行，表情[文]痛苦，脊柱向健侧轻度[章]侧弯，右侧腰椎4、5[来]棘突旁压痛、叩击痛且[自]向右下肢放射。右下肢[证]直腿抬高试验阳性，背[书]屈试验阳性，跟臀试验[报]阳性。肌张力减低，腰[名]部CT示：L4～L5[中]、L5～S1椎间盘脱[心]出。

针灸处方：环跳、委阳，患侧大肠俞。重用穴处理：扬刺大肠俞。在大肠俞处直刺2寸，以出现触电样针感自腰部向下肢放射至足部为度，然后在其上、下、内、外各1寸处分别刺入毫针，直刺1*5~2寸。环跳和委阳穴均以捻转进针，刺入深度以得气为度。留针30分钟，每5分钟行针1次。治疗10次为1个疗程，休息1～2天后，再进行下一疗程。一个疗程后，患者疼痛明显减轻；两个疗程后，症状基本消失，行动自如，随访一年未复发。