口臭指口内出气臭秽，是某些口腔疾病（口糜、口疮、龋齿）、鼻咽疾病（鼻渊、扁桃体炎）和其他疾病（肺痈、胃火、食滞）所致的一种症状，亦可能由进食特臭气味的食物所致。

口臭的病机，大致为脾[文]胃积热、肺热、食滞所[章]致。

此外，肾炎尿毒症患者[来]有尿臭之口气；消渴患[自]者有烂苹果臭之口气；[证]肝病腹水者可闻及肝臭[书]气及泥沼气，此皆重危[报]病人的—种表现，应综[名]合分析，不以消除口臭[中]为主，应从病之本质考[心]虑治疗方案。

以口臭为主症，日久不[文]愈，当按辨证施治之。[章]

01脾胃积热证

口出秽臭气，有口糜口[来]疮或牙痛龈肿，或有脘[自]腹痛、口渴、大便秘结[证]，烦躁失眠，舌红苔黄[书]厚，脉滑数。治宜清泻[报]脾胃积热，三黄泻心汤[名]加减。

基本方：生大黄5克（[中]后下），黄芩10克，[心]黄连5克，生地10克[文]，丹皮10克，生山栀[章]10克，木通10克，[来]淡竹叶10克，赤芍1[自]0克，生甘草10克。[证]

三黄泻心汤泻脾胃积热[书]，丹栀助之，导赤散引[报]热至膀胱而清利之。

若有伤阴之象加玄参1[名]0克，麦冬10克，天[中]花粉20克以养阴清热[心]。

02肺热口臭证

口气秽臭，鼻塞鼻渊，[文]咽痛口渴，舌红苔白黄[章]，寸脉滑大，或患肺痈[来]者亦口出秽臭气，治宜[自]清泻肺火，泻白散加减[证]。

基本方：桑白皮10克[书]，地骨皮10克，黄芩[报]10克，黄连10克，[名]银花10克，生石膏1[中]5克（先煎），知母1[心]0克，生甘草10克。[文]

桑白皮、地骨皮、石膏[章]、知母清肺泻火，黄芩[来]、黄连、银花清热解毒[自]，甘草调和诸药之性。[证]

咳甚加杏仁10克（打[书]），桔梗3克，蜜炙麻[报]黄6克以宣肺止咳；鼻[名]渊加白芷6克，苍耳子[中]10克，辛夷花5克（[心]包煎）化湿通窍；肺痈[文]加鱼腥草30克，冬瓜[章]仁10克，生苡仁30[来]克。

03食滞口臭证

口气秽臭，脘腹胀满，[自]嗳腐吞酸，厌食，大便[证]秘结或溏泄，舌苔厚腻[书]，脉滑实有力。治宜消[报]食导滞，予保和丸、枳[名]术丸、木香导滞丸加减[中]。

基本方：炒白术10克[心]，枳实10克，炒山楂[文]20克，炒六神曲10[章]克（包煎），炒莱菔子[来]（打）10克，姜半夏[自]10克，陈皮5克，木[证]香5克（后下），花槟[书]榔10克，云茯苓10[报]克。

山楂、神曲、枳实、陈[名]皮、莱菔子行气破积、[中]消食导滞，白术、半夏[心]、木香、茯苓健脾行气[文]化湿，花槟榔破气消积[章]，增强导滞之效。

嗜酒口臭，除戒酒外，[来]加葛花30克，枳椇子[自]10克以解酒毒；若进[证]食韭菜、蒜头引起口臭[书]，可嚼食茶叶或黑枣数[报]枚可消除。

一般统治口臭，可用藿[名]香10克，或佩兰10[中]克煎汤漱口，或嚼食砂[心]仁或白蔻仁少许可解。[文]

尚有口干，口粘诸症，[章]皆脾胃湿热所致，可用[来]芳香化湿之品，如藿香[自]、佩兰、蔻仁、砂仁。[证]

04文献摘要

《类证治裁》（鼻口症[书]）：

口之津液通脏腑，

肝热则口酸（小柴胡汤[报]加龙胆草、白术皮），[名]

胆热则口苦（龙胆泻肝[中]汤），

心热亦口苦（黄连泻心[心]汤），

脾热则口甜（泻黄散加[文]佩兰），

胃热则口臭（清胃汤）[章]，虚则口淡（养胃进食[来]汤），

肺热则口辣（泻白散）[自]，甚则口腥（加减泻白[证]散），

肾热则口咸（滋肾丸）[书]，

胸胃热郁则口臭（加减[报]甘露饮），

口糜者（凉膈散）、口[名]疮者（赴筵散掺之）统[中]治俱用龙脑鸡苏丸。

（摘自：《臧堃堂治则精华》）