温胆汤出自《三因极一病证方论》卷八，由半夏、竹茹、枳实、陈皮、甘草、茯苓组成，具有理气化痰，和胃利胆之功效。

方中半夏辛温，燥湿化[文]痰，和胃止呕，为君药[章]。臣以竹茹，取其甘而[来]微寒，清热化痰，除烦[自]止呕。半夏与竹茹相伍[证]，一温一凉，化痰和胃[书]，止呕除烦之功备；陈[报]皮辛苦温，理气行滞，[名]燥湿化痰；枳实辛苦微[中]寒，降气导滞，消痰除[心]痞。陈皮与枳实相合，[文]而理气化痰之力增。佐[章]以茯苓，健脾渗湿消痰[来]；以甘草为使，调和诸[自]药。

温胆汤主治胆郁痰扰证[证]。治疗痰饮内阻，心神[书]失养，惊恐失眠，头目[报]眩晕等。患者一般见苔[名]白腻，脉弦滑。临床常[中]用于治疗神经官能症、[心]急慢性胃炎、消化性溃[文]疡、慢性支气管炎、梅[章]尼埃病、更年期综合征[来]、癫痫等属胆郁痰扰者[自]。笔者在临床应用治疗[证]多方面疾病具有较好的[书]疗效，尤其是治疗顽固[报]性失眠有良效，兹举例[名]如下。

案一

患者文某，女性，45[中]岁。患者近10年来晚[心]上必须亮灯才能睡觉，[文]如果关灯则失眠不能入[章]睡。而其爱人又必须关[来]灯才能睡觉，为此彼此[自]之间经常产生矛盾，以[证]致不得不分房睡觉。患[书]者近期因为体检查出高[报]血压、糖尿病、高血脂[名]后更是每日担忧，失眠[中]更加严重，亮灯勉强入[心]睡，稍有动静即醒，睡[文]眠质量极差，白天头痛[章]打不起精神，无法正常[来]工作。曾在医院连续住[自]院一段时间亦没有改善[证]。

患者舌胖大有齿痕明显[书]、舌苔白腻，脉细滑。[报]证属阳虚痰湿困扰，胆[名]虚易怯，心神不宁故失[中]眠。治疗温肾阳、化痰[心]湿，首诊以温胆汤加减[文]：法半夏15g，竹茹[章]9g，陈皮12g，茯[来]苓20g，炙甘草9g[自]，炒枳壳12g，炒苍[证]术9g，炒厚朴15g[书]，制附片9g，干姜9[报]g，生龙骨30g（先[名]煎），夜交藤20g。[中]以上药7剂，日1剂，[心]水煎服2次。嘱患者禁[文]食生冷油腻食物。本方[章]以温胆汤理气化痰、和[来]胃利胆，加苍术、厚朴[自]加重燥湿化痰功效，以[证]附子、干姜温脾肾阳、[书]振奋心阳，以龙骨、夜[报]交藤镇静安神。

二诊，患者自述服药后[名]睡眠逐渐好转，不需要[中]开灯既能入睡。失眠症[心]状明显减轻。患者舌齿[文]痕减轻，舌苔变薄。血[章]糖和血压也都有改善。[来]失眠好转后患者精神明[自]显转佳。后随访半年未[证]复发。

案二

学生周某，14岁，某[书]初中学生，自进入初中[报]后每天学习紧张，导致[名]每晚难以入睡，立春以[中]来失眠加重，每晚只能[心]睡三四个小时，很是苦[文]恼，性格急躁。现患者[章]舌质红，舌苔白腻，脉[来]弦滑。大便不畅，小便[自]黄。辨证属心肝火旺、[证]痰扰心神。治则：清肝[书]滋阴、化痰宁心。方以[报]温胆汤加减，用药如下[名]：竹茹9g，法半夏1[中]2g，陈皮12g，茯[心]神15g，甘草6g，[文]枳实9g，远志9g，[章]生龙骨30g，知母9[来]g，白芍15g，栀子[自]9g，黄连6g，肉桂[证]3g。以上药10剂，[书]日1剂水煎服2次。嘱[报]患者饮食宜清淡，忌油[名]腻和辛辣食物。

服药6天后，家长反馈[中]孩子睡眠明显好转，每[心]晚做完作业就能早早入[文]睡，脸色也较服药前好[章]转。

按：以上两例失眠患者，第一例阳虚明显，第二例热像明显。但是均有舌苔腻，脉滑，说明均有痰扰，因此以温胆汤加减收效。