肋软骨炎是指发生在肋软骨部位的慢性非特异性炎症，又称非化脓性肋软骨炎、肋软骨增生病。此病多见于青壮年女性，西医病因至今尚不明确，一般认为与劳损或外伤有关，在人们搬运重物，急剧扭转或因胸部挤压等使胸肋关节软骨造成急性损伤，或因慢性劳损或伤风感冒引起的病毒感染等，导致胸肋关节面软骨的水肿、增厚的无菌性炎症反应而发病。

仙方活命饮出自《校注[文]妇人良方》，具有清热[章]解毒、消肿溃坚、活血[来]止痛的功效。仙方活命[自]饮加减治疗肋软骨炎疗[证]效显著。

治疗方法

中药内服仙方活命饮加[书]味：药用金银花20g[报]，防风12g，白芷6[名]g，当归15g，陈皮[中]10g，穿山甲10g[心]，贝母9g，天花粉1[文]5g，乳香10g，没[章]药10g，赤芍12g[来]，皂角刺6g，甘草6[自]g为基本方。气滞胀痛[证]明显者加香附12g，[书]郁金12g；血瘀刺痛[报]明显者加三棱12g，[名]土鳖虫10g；湿盛困[中]痛者加苍术12g，秦[心]艽10g，萆薢12g[文]。阴雨天痛增怕冷者加[章]桂枝10g，细辛4g[来]，羌活12g。每天1[自]服，水酒各半煎分2次[证]服，7天为1个疗程。[书]

中药外敷 以上汤药药渣加米醋1[报]50ml拌匀，用文火[名]炒热，趁热布包温熨患[中]部，每天2次，每次1[心]0分钟。

典型病例

张某，女，27岁，教[文]师，2007年11月[章]8日初诊。患者于1个[来]月前因患感冒有发热、[自]咳嗽伴胸痛等症状。经[证]内服感冒通及输液抗炎[书]等治疗后热退，感冒亦[报]逐渐痊愈。且胸痛逐渐[名]局限于前胸上部右侧，[中]并有肿胀，劳累时加重[心]，右上肢活动轻度受限[文]。自用芬必得内服治疗[章]，效果不佳，遂来我院[来]就诊。见患者神清，精[自]神差，右侧胸肋疼痛，[证]困胀不适，纳可，眠差[书]，二便调，舌质暗红，[报]苔薄白，脉弦。查右胸[名]第3肋软骨与胸骨交界[中]处肿胀，皮色基本正常[心]，压痛明显，上肢活动[文]受限。胸部CR片示胸[章]骨及肋骨骨质无异常。[来]既往无肝病、胆囊炎、[自]胆结石病史，无外伤史[证]。腹部B超未见异常。[书]血常规、血沉及心电图[报]无异常发现。诊为右第[名]3肋软骨炎。证属气滞[中]血瘀。予基本方加香附[心]10g，郁金10g，[文]每天1服，水煎服。药[章]渣外敷，3天后肿胀、[来]疼痛明显减轻，继续治[自]疗7天，肿胀、疼痛消[证]失，恢复工作。随访1[书]年未见复发。

讨论

肋软骨炎根据其临床表[报]现应属中医“胁痛”范[名]畴。治疗应采用清热解[中]毒、活血化瘀、消肿止[心]痛之法治之。

该方虽专为实热疮疡而[文]设，但该方组方严谨，[章]配伍精当，活血化瘀而[来]不伤正，散结消肿通络[自]行滞而不伤阴，诸药合[证]用温凉相抵，唯行散之[书]力卓著。方中方中金银[报]花性味甘寒，最善清热[名]解毒疗疮，前人称之谓[中]“疮疡圣药”，故重用[心]为君。乳香、没药气香[文]，香能走窜而善行，故[章]能行血散瘀，利气通络[来]，血行气利则疼痛自止[自]；当归尾、赤芍活血散[证]瘀，消肿止痛；陈皮行[书]气通络，《本草纲目》[报]谓本品“同补药则补，[名]同泻药则泻，同升药则[中]升，同降药则降”，方[心]中配伍应用加强活血消[文]肿之功，以上诸药共为[章]臣药。白芷、防风透达[来]营卫，散结消肿；气机[自]阻滞每可导致液聚成痰[证]，故配用贝母、花粉清[书]热化痰散结；穿山甲气[报]腥而窜，其走窜之性无[名]微不至，故能宣通脏腑[中]，贯彻经络，透达关窍[心]，凡血凝血聚为病，皆[文]能开之；皂刺通行经络[章]，能直达病所，均为佐[来]药。甘草清热解毒，并[自]调和诸药；煎药加酒者[证]，借其通瘀而行周身，[书]助药力直达病所，共为[报]使药。诸药合用，共奏[名]清热解毒、消肿溃坚、[中]活血止痛之功。

气滞严重者，常加入香[心]附、郁金二药。香附味[文]辛微苦而甘，辛散肝气[章]之郁，苦降肝气之逆，[来]甘缓肝气之急，故为调[自]和肝气，理气解郁之要[证]药。郁金味辛苦而气寒[书]，其味苦从阴，主降泻[报]而入血分，故能破有形[名]之在瘀；味辛从阳，主[中]行散，而入气分，能解[心]无形之气郁。血瘀刺痛[文]明显者，常加入三棱、[章]土鳖虫。三棱苦平，入[来]厥阴肝经走血分，以破[自]血中之瘀结，入太阴脾[证]经走气分，以消气滞结[书]聚，乃治疗血瘀气滞，[报]停痰停积而成症瘕结块[名]之要药。土元咸寒，能[中]入肝行血软坚，有破症[心]瘕、消瘀血、通经疗伤[文]之效，两药同用增加原[章]方活血化瘀之效，同时[来]可加速局部隆起的消散[自]。湿盛困痛者，常加入[证]苍术、秦艽、萆薢，以[书]加强祛湿邪的目的。阴[报]雨天痛增怕冷者，加入[名]桂枝、细辛、羌活，以[中]利温通经络。

采用药渣醋炒热敷的方法，将药渣进行热敷既可以充分利用药物，又可以通过药物的直接作用和温热效应，使药力从皮到肉，从筋到骨，层层渗透，从而使腠理疏通，脉络调和，气血流通，邪祛正安。