刘迪谦 张晔 王煦 北京中医药大学

“医嘱”是指医生的嘱[文]咐，也就是医生对诊断[章]、治疗、康复、保健和[来]预防等方面的指导意见[自]。是整个医疗活动中的[证]不可或缺的一部分，是[书]直接影响医疗效果的重[报]要因素。一个优秀的医[名]生不仅要有高明的医术[中]，还得具备较高的医嘱[心]意识。通常，医嘱的效[文]用包括两个方面，一是[章]病人对医嘱的理解程度[来]，二是病人对医嘱的接[自]纳程度。王绵之教授在[证]临证时，十分重视医嘱[书]，总是对病人谆谆叮嘱[报]，不厌其烦，以求全功[名]。

注重中药的煎煮法

首先，王老注重中药的[中]煎煮法。因为王老对药[心]材的形态、质地、产地[文]等方面有比较深刻的认[章]识，所以他在指导患者[来]煎药时总是让人能一目[自]了然。他主张煎药前必[证]须先浸泡药材，尤其是[书]干燥的植物根、茎类的[报]药材，水没过药材一指[名]方可。至于时间需视药[中]材的质地而定，一般1[心]小时为宜，这样有效成[文]分更容易溶入药液。煎[章]煮的时间非常重要，按[来]王老的说法就是“火候[自]”要掌握好。计时是从[证]要煮沸时开始算起，一[书]般的中药煮沸后再用文[报]火煎20分钟左右；如[名]果是治疗感冒之类的解[中]表药物，不可以超过5[心]分钟，不然有效成分会[文]挥发完；如果是补益之[章]类的中药，则应该煎煮[来]时间在30分钟左右，[自]但不宜时间再过长，那[证]样的话药汁会被药渣回[书]吸收。

服药时间应重视

王老十分重视服药的时[报]间，现在一般的医生都[名]会嘱咐病人早餐前、晚[中]餐后服中药，这似乎已[心]经成为约定俗成的规矩[文]了。但是王老并不这么[章]认为，他不提倡“晨起[来]空腹服药”，好多病人[自]在早餐前服药后，会有[证]恶心感，严重者甚至会[书]呕吐。王老认为只要是[报]药物对胃肠道多少都会[名]有刺激作用，尤其是慢[中]性病服药时间较长，必[心]须防其伤胃，所以他主[文]张以餐后半小时到1小[章]时服药为宜，包括早上[来]的中药。解表退热药物[自]多应该在下午3、4点[证]钟服头煎，隔4个小时[书]再服，此时利用天地阴[报]阳交替之机助邪外出，[名]往往1剂而解。另外，[中]王老强调除非特殊情况[心]，药物都应该温服，不[文]可冷服。

饮食运动应适当

王老对饮食、运动有独特的理解。他并不主张一味的运动强身健体，而是需要“适量”。尤其是慢性患者，虚弱的病人，本身体质较弱，能活动的话，是支持病人活动，但是这个活动，必须量力而为，如果不顾自己身体，片面追求“生命在于运动”的话，会适得其反，使身体受到更大的创伤。饮食上，王老尤其关注月经病人经前、经期的饮食，严禁生冷。服药时以“清淡为主”，不可过食油腻、辛辣，以免损伤脾胃运化之机，影响药效。