近年来痤疮患者日益增多。临床上皮肤科门诊就诊的痤疮患者多为青少年，其中女性占大多数。目前临床常常使用以枇杷清肺饮加减治疗，或以大量清热解毒药物，疗效不尽如人意。2009年起采用基本方柴胡桂枝干姜汤治疗痤疮患者110例，疗效较前满意，试分析如下。

150例患者按就诊顺[文]序随机分为两组，治疗[章]组110例，年龄17[来]～36岁，平均22*[自]6±3*93岁；病程[证]1周～14年，平均3[书]*5±3*16年；1[报]度57例，2度40例[名]，3度9例，4度4例[中]。对照组40例，年龄[心]17～37岁，平均2[文]1*8±3*91岁；[章]病程1周～13年，平[来]均3*8±3*37年[自]；1度22例，2度1[证]4例，3度3例，4度[书]1例。两组病例各项指[报]标均有可比性（Pgt[名];0*05）。

诊断标准依据《中药新[中]药临床研究指导原则》[心]拟订：①多见于青春期[文]，好发于颜面、上胸部[章]、背部等皮脂分泌较多[来]处，对称分布。②皮疹[自]表现可见多种损害，有[证]粉刺、毛囊性丘疹、脓[书]疙、囊肿或脓肿、结节[报]，可呈慢性经过。

治疗及观察方法：治疗[名]组柴胡桂枝干姜汤加味[中]。基本方：柴胡12g[心]，桂枝10g，干姜6[文]g，黄芩10g，生甘[章]草6g，天花粉15g[来]，生牡蛎15g。加减[自]：①色鲜红、肿硬、有[证]脓头，属于阳疮加清热[书]解毒药的药量如金银花[报]、连翘、黄连；②色暗[名]不红，属于阴疮加用温[中]阳散寒的药，如麻黄、[心]附子、细辛、吴茱萸等[文]；③体虚可加生黄芪、[章]党参等益气托毒等药物[来]。日1剂，水煎20分[自]钟2次，取药汁，40[证]0ml分两次早晚服。[书]对照组异维A酸胶囊口[报]服，10mg/次，3[名]次/日，饭后服。4周[中]1个疗程，治疗期间禁[心]用其他治疗同类病症的[文]药物及方法。

疗效判断标准：①临床[章]痊愈：皮损全部消退，[来]仅留有色素沉着，无新[自]疹发生；②显效：皮损[证]消退70%以上，新起[书]皮疹少于5个；③有效[报]：皮损消退30%～6[名]9%以上，新起皮疹少[中]于10个；④无效：皮[心]损消退29%以下或无[文]明显变化及加重者。

结果

治疗组临床痊愈率57[章]*3%，总有效率91[来]*8%；对照组临床痊[自]愈率22*5%，总有[证]效率75%；经X2检[书]验差异有显着性（Pl[报]t;0*01）。两组[名]疗效比较，见表1。

讨论

痤疮的病机是火郁于内[中]，发散不出来，痤疮就[心]是郁火通过皮肤欲向外[文]发散而形成的。火的来[章]源：①青春发育期内分[来]泌的变化，表现为肝火[自]旺；②过食肥甘厚味；[证]③情志不舒，郁而化火[书]。火是如何郁住的：①[报]贪凉：比如身热汗出后[名]洗凉水澡、吹空调、吃[中]冷饮；②压力大，情志[心]不舒。得痤疮的主要是[文]两种人，一种是青少年[章]，一种是中年妇女。前[来]者占比例最大。两者病[自]机相同，但病因不同，[证]后者往往是肝郁化火。[书]治法：火郁发之。方解[报]：药用柴胡、桂枝发散[名]郁热，黄芩清肺热、生[中]甘草清热解毒消肿，天[心]花粉消肿排脓，生牡蛎[文]软坚散结兼平肝，干姜[章]温脾胃既可助发散又可[来]反佐苦寒药。

开始服药的时候，脸上[自]原有的痤疮很快就见好[证]了，但有些患者还会有[书]许多新的痤疮冒出来，[报]原因是患者皮肤下原来[名]就有一些没有长出来的[中]痤疮，服了发散的中药[心]以后，这些痤疮就被发[文]了出来，这是一种好现[章]象，这就是所谓的排病[来]反应。这种痤疮发出来[自]的快，好的也快。有可[证]能出现这种“越治越厉[书]害”的现象，要事先告[报]诉患者，否则患者会认[名]为你治疗不当而放弃治[中]疗。

治疗的预后：用上法治[心]好以后，患者在日常生[文]活中也应注意时刻调整[章]自己，如保证充足的睡[来]眠时间，保持轻松的心[自]情，调整饮食结构，避[证]免高热量、高脂肪、高[书]蛋白食物以及合理使用[报]化妆品等。只要患者注[名]意避免上述致病的原因[中]，这样才能够进一步提[心]高疗效，减少痤疮的复[文]发率。

痤疮治疗中最常见的用药就是过用苦寒药物。一般认为痤疮就是有热、就是上火，所以治疗就大量采用清热解毒、泄热通下、凉血养血的药，导致火更被寒凉所郁。虽然服药时，症状有所减轻，但一停药就马上复发。是因为服了苦寒药，只是把症状抑制住了，病并没有治好。后遗症就是因为服用大量的苦寒药，损伤了脾胃，反而使痤疮更加厉害。