天冬、麦冬二药均属于《中药学》补阴药的范畴，二者各有所长，临床多同用。叶天士于二冬对药应用频繁，经验独到，颇具特色。搜罗本草，阐述二冬对药特点；整理叶案，探究叶氏运用二冬对药经验。

天冬为百合科植物天门[文]冬的块根，味甘、苦，[章]性寒，归心、肺、肾三[来]经，具有养阴润燥，生[自]津止渴，补肾清肺的功[证]效，用于肺燥咳嗽、顿[书]咳黏痰、劳嗽虚喘、咽[报]干口渴、心烦失眠、内[名]热消渴、肠燥便秘等证[中]。天冬为滋阴清热的代[心]表药，《本草分经》谓[文]其治“一切阴虚有火诸[章]症”。天冬之用，含五[来]行之理，蕴相生之意，[自]《长沙药解》言“水生[证]于金，金清则水生，欲[书]生肾水，必清肺金，清[报]金而生水者，天冬是也[名]”，天冬能补肺肾之阴[中]，有金水相生之效；《[心]药笼小品》载“（天冬[文]）补水，与地黄皆为补[章]北济南之品”，天冬能[来]养肾阴清心热，有补北[自]济南之能。天冬有补肾[证]益髓强骨，祛风除湿通[书]痹之功，故《神农本草[报]经》谓之“主诸暴风湿[名]偏痹，强骨髓”，临床[中]亦有将天冬用于风湿痹[心]痛治疗者。《本草易读[文]》载天冬能治“痰咳喘[章]促之邪热，消渴嗌干之[来]火热，肺痿肺痈之热毒[自]，吐脓吐血之热郁”，[证]强调其亦有消痰、解毒[书]、排脓之功。至于天冬[报]能否入心经，《本草经[名]解》载天冬“得地寒凉[中]之火味，入手少阴心经[心]”，而山东中医药大学[文]“九老”之周凤梧老在[章]天冬、麦冬对比中提出[来]“麦冬与人参、五味子[自]同用，能入心生脉（生[证]脉散），而天冬无此作[书]用（不能入心）”，天[报]冬具有清心之能，这固[名]然能证明天冬入心经，[中]但其本身具有滋养肾阴[心]功效，能够补北济南，[文]故难以明确其是否入心[章]经，但针对于肾阴亏虚[来]导致的心系疾病，天冬[自]确有显著疗效。《中华[证]药典》（2015版）[书]载其用量6~12g。[报]

麦冬为百合科植物麦门[名]冬的块根，又名寸冬、[中]野韭菜，味甘、微苦，[心]性微寒，归心、肺、胃[文]三经，具有养阴益胃、[章]润肺清心、生津止渴的[来]功效，用于肺燥咳嗽、[自]虚劳咳嗽、干咳咯血、[证]喉痹咽痛、心烦失眠、[书]心悸怔忡、肠燥便秘等[报]证。麦冬能滋养胃阴，[名]故《本草分经》称其“[中]胃经正药”，《神农本[心]草经》载麦冬“主心腹[文]，结气伤中伤饱，胃络[章]脉绝”。麦冬主肺虚内[来]伤，外感多不用，《药[自]笼小品》载“若肺有外[证]邪，则不可用”。成都[书]中医药大学张廷模教授[报]认为麦冬长于利咽喉，[名]阴虚肺燥咽喉不利，咽[中]喉疼痛，经常使用麦冬[心]。麦冬润而不腻，功善[文]清补，且性主降，故有[章]下痰饮，清痰热之能。[来]陶弘景言“抽去心，不[自]尔。令人烦”，提出麦[证]冬去心而用，然后世少[书]宗其法，观叶氏医案有[报]去心用者，亦有不去心[名]者。《中华药典》（2[中]015版）载其用量6[心]~12g。

天冬、麦冬性味相同，[文]功效相似，然二者亦各[章]有所长。《长沙药解》[来]载“天冬润泽寒凉，清[自]金化水之力，十倍麦冬[证]”，天冬养肺阴、滋肾[书]阴之力，胜于麦冬；《[报]本草求真》言“麦冬专[名]入心肺，有类天冬，然[中]麦冬甘味甚多，寒性差[心]少。天冬所主在肺，而[文]麦冬所主，则更在肺而[章]在心，是以书载能消痰[来]止嗽”。天冬、麦冬所[自]入脏腑虽同，然各有侧[证]重，麦冬较天冬入心经[书]，并有消痰饮之功效，[报]治疗痰饮咳嗽。北京中[名]医药大学颜正华教授强[中]调麦冬微寒，滋阴润燥[心]之力较天冬微差，然滋[文]腻之性亦较小。

二冬配伍应用由来已久，历代文献二冬同用的方剂不胜枚举。如《医学心悟》治疗上消的二冬汤（天冬、麦冬、花粉、黄芩、知母、甘草、人参、荷叶）；《惠直堂经验方》治疗肺消的二冬汤（麦冬、天冬、茯苓、车前子）；《古今医彻》治肺火而喘之二冬汤（天冬、麦冬、款冬花、紫菀、桔梗、甘草、陈皮、川贝、百合、马兜铃、阿胶）；《外科全生集》治口舌生疳，久患不愈之二冬散（天冬、麦冬、元参，制丸含化）；《症因脉治》治燥热咳嗽之二母二冬汤（天冬、麦冬、知母、贝母）；《证治汇补》治咳嗽属火盛水亏，痰涎腥秽，将成痈痿的加味二冬汤（天冬、麦冬、生地、熟地、款冬、桔梗、贝母、紫菀、茯苓、甘草、沙参、瓜蒌霜）；《校注妇人良方》治疗阴虚血少不寐的天王补心丹；《张氏医通》治疗肺胃燥热，痰涩咳嗽的二冬膏；《医方考》治疗阴虚气弱虚劳的人参固本丸等。（姚鹏宇 辽宁中医药大学）