桂枝辛甘温,炙甘草甘温,在《伤寒杂病论》中有大量含有桂枝甘草药对的经方。桂枝炙甘草相配辛甘化阳,是温阳的基础方,尤其擅长温通心阳,对心阳虚衰导致的心悸有特效。在桂枝甘草配伍用量方面,河南韩清泉先生认为,若以气阴两补为主,甘草用量宜大于桂枝;若用于通脉、散寒、化饮、降逆、强心、温肾,桂枝用量宜大于甘草。以下仅就桂枝甘草药对治“悸”方面作一探讨。
1*桂枝甘草:治心悸[文]
桂枝甘草汤,出自《伤[章]寒论》64条:“发汗[来]过多,其人叉手自冒心[自],心下悸,欲得按者,[证]桂枝甘草汤主之。”具[书]有补助心阳,通阳化气[报]的功效。原方由桂枝四[名]两,炙甘草二两组成,[中]煮好后顿服,也就是一[心]次性服完,因此一次服[文]药桂枝用量达四两,相[章]当于现在的60克左右[来],是经方中桂枝用量最[自]多的一条方,治疗因发[证]汗过多,心阳受损,心[书]悸欲按的心阳虚衰证。[报]桂枝加桂汤中的桂枝用[名]量虽然达五两,但分三[中]次服,每次桂枝用量不[心]足二两,仅为桂枝甘草[文]汤中桂枝用量的一半。[章]
2*桂枝甘草+茯苓:[来]治眩悸
苓桂术甘汤,出自《伤[自]寒论》67条:“伤寒[证]若吐若下后,心下逆满[书],气上冲胸,起则头眩[报],脉沉紧,发汗则动经[名],身为振振摇者,茯苓[中]桂枝白术甘草汤主之。[心]”具有温阳化饮,健脾[文]利湿的功效,主治中阳[章]不足所致痰饮证。中阳[来]虚弱,脾失健运,气化[自]不利,水湿内停,甚至[证]水气凌心,上犯清窍,[书]可见目眩心悸。因甘草[报]助湿,一般来说,水湿[名]内停证多不用甘草,如[中]五苓散。为何本证用甘[心]草?因甘草配桂枝辛甘[文]化阳,温通心阳,且桂[章]枝有降冲作用,既可固[来]护心阳,又能降逆行水[自]。
3*桂枝甘草+龙骨牡[证]蛎:治惊悸
桂枝甘草龙骨牡蛎汤,[书]出自《伤寒论》118[报]条:“火逆下之,因烧[名]针烦躁者,桂枝甘草龙[中]骨牡蛎汤主之。”本方[心]由桂枝甘草加龙骨牡蛎[文]组成,具有潜阳镇惊,[章]补心摄精的功效。原方[来]治疗因火逆攻下,复用[自]烧针,汗出过多,心阳[证]受损,导致患者心悸心[书]慌,烦躁不安。
桂枝去芍药加蜀漆牡蛎[报]龙骨救逆汤,出自《伤[名]寒论》112条:“伤[中]寒脉浮,医以火逼劫之[心],亡阳,必惊狂,起卧[文]不安者,桂枝去芍药加[章]龙骨牡蛎救逆汤主之。[来]”本方由桂枝汤去芍药[自],再加蜀漆、龙骨、牡[证]蛎组成,具有镇惊安神[书],化痰开窍的功效。此[报]证心阳受损的程度比较[名]重,已经不只是心慌心[中]悸,而是惊悸狂乱,故[心]柯韵伯在《伤寒贯珠集[文]》中说:“被火者,动[章]其神则惊狂,起卧不安[来],故当用龙、牡;其去[自]芍药者,盖欲以甘草急[证]复心阳,而不须酸味更[书]益营气也,与发汗后,[报]其人叉手自冒心,心下[名]悸,欲得按者,用桂枝[中]甘草汤同义。蜀漆,即[心]常山苗,味辛,能去胸[文]中邪结气。”
桂枝去芍药加蜀漆牡蛎[章]龙骨救逆汤所主证机,[来]不仅心阳虚衰,更有阳[自]虚生痰,蒙闭心神,因[证]此治疗方面既有补益心[书]阳,镇惊安神,也需化[报]痰开窍,邪去神安。
4*桂枝甘草+人参麦[名]冬阿胶:治动悸
炙甘草汤出自《伤寒论》:“伤寒脉结代,心动悸,炙甘草汤主之。”由桂枝甘草加人参、麦冬、阿胶、生地、生姜、麻仁、大枣、清酒等药组成,具有益气滋阴,通阳复脉的功效,主治阴阳气血虚弱,心脉失养证。此方以炙甘草为君,故名炙甘草汤,又能使断脉复续,故又名复脉汤,明·李梴称其为“一切滋补之剂,皆自此方而变化之。”
