急性肾小球肾炎简称急性肾炎，是以急性肾炎综合征为主要临床表现的一组疾病。临床以血尿、尿蛋白、水肿和高血压为特点，并可伴有一过性氮质血症。本病主要因感染（主要为链球菌感染）所引发的免疫反应引起，多发生于上呼吸道感染（多为扁桃体炎）、皮肤感染（多为脓疱疮）、猩红热等病后，其他细菌、病毒和寄生虫感染亦可引起。任何年龄均可发病，但以学龄儿童多见，青年次之，男性发病率高于女性。本病属于中医“风水”、“皮水”等范畴。

辨治方药

中医对急性肾小球肾炎[文]的辨证论治，宜根据其[章]发病和主证进行。临床[来]主要可分如下二型辨治[自]：

风水型：以风水相搏为[证]主者。见眼睑浮肿开始[书]，延及四肢、全身，小[报]便不利；伴有恶风、发[名]热、咳嗽、咽痛，或皮[中]肤疮疡，或腰部重着酸[心]痛等症；舌苔薄白或薄[文]黄，脉浮或数。治宜宣[章]肺利水、清热解毒，予[来]越婢汤加味。

基本方药：麻黄6~1[自]0克，杏仁、苍术、生[证]姜各10克，桑白皮、[书]茯苓皮各15克，石膏[报]30克，连翘12克，[名]甘草6克。此为成人一[中]日煎服剂量，儿童酌减[心]。方中麻黄、杏仁、生[文]姜，宣肺以散水湿；石[章]膏辛寒，以肃降肺热；[来]连翘清解上焦热毒；桑[自]皮、茯苓皮，走表皮、[证]利水湿；苍术、甘草，[书]燥湿健脾。

临床辨证加减：小便短[报]少而水肿甚者，选加泽[名]泻、猪苓、冬瓜皮；腹[中]胀者，选加厚朴、大腹[心]皮、陈皮等；咽喉红肿[文]疼痛者，加射干、桔梗[章]；皮肤疮疡者，选加金[来]银花、蒲公英、紫花地[自]丁、土茯苓；血压高者[证]，去麻黄，改用紫苏叶[书]、浮萍，并选加黄芩、[报]野菊花、泽泻、丹参；[名]尿赤或有尿血者，加白[中]茅根、小蓟；表寒证明[心]显者，去连翘，选加羌[文]活、桂枝；汗出恶风者[章]，麻黄减量，加黄芪、[来]防风。

血尿型：以下焦瘀热为[自]主者。见小便短赤，呈[证]鲜红或洗肉水样，心烦[书]口渴，浮肿，腰痛身热[报]，舌红少苔或苔黄，脉[名]数或滑。治宜凉血滋阴[中]、清热利湿，予小蓟饮[心]子加减。

基本方药：小蓟、生地[文]、白茅根各30克，滑[章]石、旱莲草各15克，[来]炒蒲黄、山栀、赤芍各[自]10克，通草、甘草各[证]6克。1日1剂，儿童[书]量酌减。方中生地、旱[报]莲草，滋阴凉血以止血[名]；小蓟、炒蒲黄、赤芍[中]，凉血止血兼散瘀；茅[心]根、栀子、滑石、通草[文]，清利下焦湿热；甘草[章]调和诸药。

临床辨证加减：血尿明[来]显，加阿胶（烊化冲服[自]）、仙鹤草；腰痛，选[证]加杜仲、女贞子、虎杖[书]；大便干结，加大黄；[报]恶寒肢冷，加熟附子、[名]炮姜；余可参考前方加[中]减法。

验案举隅

邹某某，男，13岁，[心]学生。时值酷暑，因汗[文]出后，复经暴雨侵袭，[章]出现恶寒、发热、头痛[来]、咳嗽、咽痛，经西药[自]治疗，寒热头痛已缓解[证]，又发生浮肿、腰痛等[书]症转来就诊。患者头面[报]及四肢浮肿，按之凹陷[名]，微咳咽痛，小便短赤[中]，大便不畅，舌苔淡黄[心]而润，脉浮数。查血压[文]：142/82mmH[章]g，验血：ASO呈阳[来]性指标；小便化验：蛋[自]白（+），红细胞3~[证]8，白细胞1~3。诊[书]断为“急性肾小球肾炎[报]”。初予服银翘散合五[名]皮饮5剂，病情未见明[中]显好转。细询之，患者[心]尚觉一身重滞，腰痛乏[文]力，气促胸闷，腹胀纳[章]差，口淡不渴，结合上[来]证，当属肺气失宣，脾[自]失健运，水湿内停。《[证]金匮》云：“皮水其脉[书]亦浮，外证跗肿，按之[报]没指，不恶风，其腹如[名]鼓不渴，当发其汗。”[中]遂投以越婢加术汤加味[心]：麻黄、杏仁各6克，[文]连翘、苍术、大腹皮、[章]陈皮各9克，桑白皮、[来]茯苓皮、泽泻、白茅根[自]各15克，生石膏各2[证]4克，甘草3克，生姜[书]5片。服完5剂后来复[报]诊，谓上方服2剂后，[名]即周身汗出而浑身轻爽[中]，小便清畅，现浮肿已[心]显著消退，腹胀已除，[文]食纳增加，精神好转，[章]舌淡苔白润，脉滑数，[来]续予五苓散加黄芪、陈[自]皮，调治一周，诸证痊[证]愈，查血压：128/[书]70mmHg，化验血[报]、尿，前述指标均已恢[名]复正常。

预防与调护

1*养成良好的生活及[中]卫生习惯，以增强体质[心]，提高身体的防御机能[文]。

2*保护环境卫生，预[章]防链球菌感染，积极防[来]治上呼吸道感染、咽喉[自]炎、扁桃体炎及皮肤感[证]染等疾病。

3*患病后宜积极治疗[书]，注意休息，随时观察[报]，防止反复，本病一般[名]可在2~4周内治愈，[中]且预后良好。

4*若急性肾炎综合症伴肾功能急剧恶化，应警惕新月体肾小球肾炎，需上高等级医院积极诊疗。