慢性支气管炎是由感染或非感染因素引起的器官、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床以长期反复咳嗽、咯痰或伴有喘息为主要特征。其病理特点是支气管腺体增生、黏液分泌增多。疾病进一步发展可并发阻塞性肺气肿，甚至引起肺动脉高压和肺源性心脏病，有关研究表明，我国慢性肺源性心脏病的90%左右继发于慢性支气管炎。环境污染、吸烟、感染、寒冷气候等均可引发本病。本病为一种常见的多发病，尤以中老年患者居多，据统计，50岁以上患病率高达15%或更多。本病属于中医学“咳嗽”、“痰饮”等范畴。

辨治方药

从本病的发生、症候来[文]分析，其病机主要表现[章]为“本虚标实”。标实[来]者，主要是痰湿阻肺，[自]宣降失据；本虚者，主[证]要是脾、肾亏虚，水饮[书]不化，而致痰饮内生，[报]即所谓“肺为储痰之器[名]，脾为生痰之源”。因[中]此，宣肺化痰、健脾益[心]肾等治法，即为辨证论[文]治慢性支气管炎所常用[章]。笔者临床辨治本病多[来]分如下3型进行：

痰浊阻肺

咳喘以晨起为甚，痰涎[自]壅盛，咽喉不利，舌淡[证]苔白或淡黄而腻，脉弦[书]滑。治宜宣肺降气，化[报]痰止咳，予三拗汤合三[名]子养亲汤加味：

麻黄6克～10克，杏[中]仁、炒苏子、炒白芥子[心]、炒莱菔子、紫菀各1[文]2克，桔梗、炙甘草各[章]6克。

临床辨证加减：热象明[来]显者、咳吐黄痰者，去[自]白芥子，选加石膏、黄[证]芩、蒲公英、鱼腥草等[书]；喘息剧者，去桔梗，[报]选加桑白皮、白果、地[名]龙、白僵蚕；胸痛明显[中]者，选加瓜蒌皮、葶苈[心]子；见有舌干苔少等气[文]阴亏虚证者，去白芥子[章]、莱菔子等，加麦冬、[来]太子参、五味子等。此[自]型患者，若见咳吐痰涎[证]清稀，畏寒肢冷者，则[书]可选用小青龙汤加减。[报]

脾虚痰饮

咳嗽日久，痰多清稀，[名]背冷肢凉，纳差乏力，[中]舌质淡，苔白滑，脉弦[心]滑或濡细。治宜健脾益[文]气，温化痰饮，予苓桂[章]术甘汤合二陈汤加味：[来]

茯苓30克，白术、厚[自]朴各12克，桂枝、法[证]半夏、陈皮、杏仁、党[书]参各10克，炙甘草6[报]克。方中用白术、党参[名]、甘草，健脾益气；茯[中]苓、桂枝，通阳化饮；[心]半夏、陈皮、厚朴，祛[文]痰燥湿，降气运脾；杏[章]仁止咳平喘。

临床辨证加减：若咳吐[来]痰涎清稀，畏寒背冷明[自]显者，加干姜、细辛、[证]五味子；体虚喜汗，易[书]感冒者，选加黄芪、防[报]风、白芍等。

肺肾亏虚

咳逆痰多，夜间尤甚，[名]痰带咸味，腰酸畏寒，[中]舌质淡紫，苔白滑或厚[心]，脉弦滑尺大或尺微。[文]治宜滋肾温阳，化痰止[章]咳，予金水六君煎加味[来]：

熟地15克～25克，[自]当归、紫菀各12克，[证]茯苓15克，法半夏、[书]陈皮、生姜各10克，[报]五味子、炙甘草各6克[名]。《景岳全书》之金水[中]六君煎即二陈汤加熟地[心]、当归。二陈汤化痰浊[文]以止痰咳，加熟地、当[章]归补阴养血，以滋肺肾[来]之不足，方中熟地配半[自]夏，可以达到滋阴养血[证]而无助痰湿之弊，燥湿[书]化痰又无伤阴津之嫌的[报]效果。本方再加紫菀、[名]五味子，可加强肃肺敛[中]肾，止咳定喘之功效。[心]

临床辨证加减：咳喘甚[文]者，加麻黄、杏仁、炒[章]苏子；痰质干黄，不易[来]咯出者，去五味子、生[自]姜，选加川贝母、瓜蒌[证]皮、海浮石（先下）等[书]；肾阳亏虚者，加淫羊[报]藿、露蜂房。

验案

张某，男，62岁，2[名]008年6月21日初[中]诊。2年前因感受风寒[心]引发咳嗽，迁延至今，[文]经中西医长期治疗，疗[章]效欠佳，仍咳嗽不断，[来]经数度照胸片提示为慢[自]性支气管炎、轻度肺气[证]肿。近因劳累汗出当风[书]而加剧，一周来几乎终[报]日咳嗽不止，咽痒不爽[名]，咯黄绿色痰，伴气逆[中]而喘，口渴，恶风，纳[心]差，面目轻度浮肿，两[文]肺呼吸音粗，舌质偏红[章]苔淡黄而腻，脉弦滑。[来]辨属痰热壅肺，肺失宣[自]降。宜宣肺降气，清热[证]化痰，予三拗汤合三子[书]养亲汤加减：麻黄、甘[报]草各6克，杏仁、苏子[名]、莱菔子、紫菀、桔梗[中]、白僵蚕各10克，黄[心]芩、桑白皮各15克，[文]蒲公英30克，7剂。[章]

6月28日复诊，咳喘[来]基本消除。再以三拗汤[自]合六君子汤为主方，健[证]脾宣肺，标本兼治，随[书]证选加的药物有桑白皮[报]、麦冬、苏子、蒲公英[名]、五味子等，先后共服[中]21剂，诸证痊愈。

预防与调护

1*戒烟限酒。

2*气候骤变时及寒冷[心]季节注意避免感冒。

3*坚持适宜适度的体[文]育锻炼，科学安排饮食[章]起居，增强体质。

4*改善环境卫生，加[来]强劳动保护，避免粉尘[自]和刺激性气体对呼吸道[证]的危害。

5*积极防治上呼吸道感染，并可在医师的指导下采用“冬病夏治”的方法治疗。