邢某，男，58岁。体素康健，近因肾炎住院，治疗半月。水肿不退，血压170／110mmHg ，尿检蛋白+++。1980年3月14日要求会诊。

初外感于寒，继而头目[文]水肿，渐及全身，至今[章]肿势仍盛。胸满咳嗽，[来]痰涎清稀，短气不得卧[自]，腹中胀闷，饮食不思[证]，大便不畅，小便不利[书]，下肢不温。舌质淡红[报]，苔白而腻，因臂掌皆[名]肿，脉象难名浮沉，仅[中]知缓而有力。

观其脉症，此为风水。[心]由肺失宣降，通调水道[文]失职，致水气泛滥，为[章]肿为喘。治当宣肺利水[来]，求治水之上源。

拟：

麻黄10g杏仁10g[自] 紫苏10g大腹皮15[证]g白术15茯苓15g[书]泽泻15g 二剂

忌盐及高蛋白食品。

二诊：肿势不退，仍胸[报]满咳喘，痰多清稀，倚[名]息难卧。

询知不汗出，恶寒发热[中]，虽不甚剧，然自病以[心]来始终未停。

苔仍白腻，脉象有力。[文]

综观脉症，本案言风水[章]不若言支饮为妥，虽风[来]水支饮，有如兄弟连襟[自]，病因相近，皆由肺气[证]郁闭，转输失权所致，[书]然其病位、症状则相异[报]也。《金匮要略·痰饮[名]咳嗽病脉证并治》云：[中]“咳逆倚息，短气不得[心]卧，其形如肿，谓之支[文]饮。”其治疗，仲圣列[章]有葶苈大枣泻肺汤、十[来]枣汤、小青龙汤等，本[自]案外有表邪，内有水饮[证]，显属小青龙汤证。拟[书]：

麻黄10g桂枝6g白[报]芍6g半夏15g干姜[名]6g细辛6g五味子6[中]g 炙草4*5g 一剂

三诊：翌晨查房，患者[心]喜形于色。谓药后汗出[文]甚多，小便通利，水肿[章]大减，顿觉呼吸畅快，[来]咳喘减轻，可安卧床枕[自]，知饥思食，查尿蛋白[证]±。因微有寒热，原方[书]再进一剂。

按：水肿一证，多由肺[报]、脾、肾三脏功能障碍[名]，三焦气化失调所致。[中]临床以脾不制水，肾失[心]开阖为多见，肺失通调[文]次之。本案之水饮即源[章]于肺也。然第一次立法[来]，既宣肺表散，复利水[自]化饮，本不为错，何以[证]不效?曰：本病起于外[书]感风寒，因有水饮宿疾[报]，致寒饮相激，发而为[名]患。宣肺化饮，本属恰[中]当，然处方化饮重、宣[心]肺轻，帅弱将强，喧宾[文]夺主，是以不效。且饮[章]为阴邪，得阳则运，故[来]仲圣有温药和之之训。[自]而方中化饮之品，性皆[证]甘淡，缺少辛温。

亦为不效之因。

（出自闫云科《临证实验录》）