徐某某，男，43岁，形体壮实。其人看遍南京西医疑难杂症医师后，经人介绍于05年8月27日就诊于国医堂。诉其浑身串痛已八九年，因西医未查明原因，久治乏效。今年因查CT、ECT等发现胸椎和腰椎有隆起灶，不能排除肿瘤骨转移之说，故而非常紧张。而按思路检查胸片，全身CT扫描等无任何发现。其他如风湿因子，抗O等均正常，唯血沉偏高。医生说此隆起灶可能为假阳性，随诊便可。然其浑身串痛委实难忍，腰痛项痛甚，头晕心慌，眠差，还曾痛醒，且经常腹泻。多年的疼痛的折磨，令其伴有严重的焦虑症。西药止痛抗抑郁药后疼痛虽减，然副作用大，停用则证更甚。舌体胖大，苔白黄腻（抽烟）。

黄师据其“胸满”“一[文]身尽重，不可转侧”，[章]处以柴胡加龙骨牡蛎汤[来]原方：柴胡20克，黄[自]芩10克，制半夏20[证]克，茯苓20克，党参[书]10克，肉桂10克（[报]后下），龙骨20克（[名]先煎），牡蛎20克（[中]先煎），制大黄6克，[心]干姜6克，红枣20克[文]。7剂药后前来复诊曰[章]：药后前三天疼痛未作[来]，异常高兴，谓黄师真[自]已将其顽疾治愈，然三[证]天后疼痛复来，但总的[书]来说疼痛有所减轻。腹[报]泻已好，睡眠尚可。师[名]曰：此等顽疾要彻底治[中]愈至少需三个月，用药[心]方向已准，原方制半夏[文]加至25克续服。

波按：伤寒论第107[章]条谓：“伤寒八九日，[来]下之，胸满，烦、惊，[自]小便不利，谵语，一身[证]尽重，不可转侧者，柴[书]胡加龙骨牡蛎汤主之。[报]”此方对于有“胸满”[名]“小便不利”“一身尽[中]重，不可转侧”等躯体[心]症状又见有“烦惊”“[文]谵语”等精神症状的疾[章]病疗效甚佳，广泛地应[来]用于失眠、精神分裂症[自]、癫痫、抑郁症、恐惧[证]症、神经官能症、慢性[书]疲劳综合症等有严重的[报]精神神经系统症状的疾[名]病中，黄师视其为神经[中]精神镇静剂。然要解释[心]其为何有此等疗效，作[文]用机理为何，则不甚清[章]楚。中华民族是最讲求[来]实用技术的民族。我们[自]的先人可以不了解“为[证]什么”“所以然”，但[书]他们必须知道“是什么[报]”，知道的是“所当然[名]”。长期的临床实践，[中]重最后结果的思想，为[心]我们提供了很多的经验[文]。柴胡加龙骨牡蛎汤便[章]是典型一例。

读后解析：本案的辩证依据是：1、久病百治不愈，心情抑郁焦虑；2、一身尽重，不可转侧；3、心慌、头晕、眠差。黄师抓住一身尽重，不可转侧+精神焦虑，症状与病机均与柴胡加龙骨牡蛎汤相符，故用之效佳。应用经方的要点是“方证对应”。所谓“方证对应”：一是指患者的临床表现与经方方证条文描述的症状相符，如本案的身串痛身重难以转侧，与条文中的“一身尽重，不可转侧”相似；二是指患者的病机与经方方证所描述的病机相符，如本案主症的身串痛不可转侧+精神焦虑，与柴胡加龙牡汤之少阳枢机不利兼烦惊谵语的病机相符。症状或病机与经方方证相对应，就是应用该方的指征。